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• 눈의 반응(4점), 동작반응(6점), 언어반응(5점)• 경도: 13~15점, 중등도: 9~12점, 중증: 8점 이하, 식물인간상태: 5점 이하
• 식물인간상태(5점 이하)
– 운동, 감각, 기억, 사고 등 동물적 기능은 상실
– 호흡, 순환, 대사, 체온조절 등 식물적 기능은 유지
– 몸 전체가 뻣뻣한 상태, 주위환경 인지, 말과 수의적 운동을 하지 못함
글래스고 혼수척도 총점 3점은 식물인간상태에 해당하며, 수의적 운동과 환경 인지가 완전히 소실된 상태이다. 이 시기의 물리치료 목표는 기능 회복이 아니라 구축 예방, 피부 관리, 호흡 합병증 예방이다.
침상 안정이 장기화되면 중력의 영향으로 발목 발바닥굽힘 구축, 고관절 굽힘 구축, 팔꿈치 굽힘 구축이 흔하게 발생한다. 따라서 수동 관절가동범위 운동을 하루 2~3회, 각 관절을 전 가동범위에 걸쳐 부드럽게 적용해야 한다.
능동적 훈련(앉기 균형, 교각자세, 머리조절, 네발기기)은 모두 중력에 대항한 수의적 근수축이 필요한 과제이므로 GCS 3점 환자에게 적용할 수 없다. 의식 회복 단계가 확인된 후 단계적으로 도입해야 한다.
GCS 8점 이하는 중증 손상, 5점 이하는 식물인간상태로 세부 분류됨을 구분해야 한다. 또한 수동 관절운동 시에도 이소성 골화나 골절 위험이 있으므로 과도한 힘을 가하지 말고 통증 반응을 관찰하며 시행한다.
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