방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| SOAP 항목 | 내용 | 보기 예시 |
|---|---|---|
| S(주관적) | 환자가 호소하는 증상 | 팔의 통증, 저림 |
| O(객관적) | 검사·측정으로 확인된 소견 | 에디슨검사 양성 |
| A(평가) | 검사 결과를 종합한 진단·해석 | 빗장밑동맥 폐쇄로 인한 팔 통증 |
| P(계획) | 치료 중재와 목표 | 작은가슴근 스트레칭, 2주 내 통증 70% 감소 목표 |
예후는 검사와 진단 후 예상되는 환자 상태의 변화를 문서화한다. 좋은 방향이든 나쁜 방향이든 예상되는 임상 경과를 기술하며, 회복 가능성과 잠재적 악화 위험을 포함한다.
치료 목표는 바람직한 방향으로 설정한 성취 기준으로 P(계획)에 기록한다. 예를 들어 2주 내 통증 70% 감소는 목표이지 예후가 아니다.
예후는 중재나 목표와 달리 좋지 않은 결과도 포함할 수 있다. 통증 증가나 기능 저하 예측도 예후에 해당하므로, 환자에게 나쁜 소식을 전할 때도 문서화가 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.