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학습 자료 둘러보기 →| SOAP 항목 | 기록 내용 | 해당 보기 |
|---|---|---|
| 주관적(S) | 환자의 직업력, 증상 호소, 일상생활 정보 | 3 |
| 객관적(O) | 폐기능검사 수치, 시진·촉진 등 측정 소견 | 1, 2 |
| 평가(A) | 검사 결과 해석, 문제 목록, 필요성 판단 | 5 |
| 계획(P) | 중재 방법·빈도·시간, 단기/장기 목표, 퇴원 계획 | 4 |
계획(P) 항목에는 미래에 시행할 중재를 빈도, 시간, 방법까지 구체적으로 기록한다. 예를 들어 오므린 입술호흡을 하루 2번, 10분씩 적용한다고 명시하는 것이 적절하다.
계획은 단순히 기법 이름만 쓰는 것이 아니라 실행 가능한 처방이어야 한다. 재평가 시점, 단기·장기 목표, 퇴원 계획도 P에 포함된다.
"필요할 것으로 판단한다"는 평가(A)에 해당한다. 계획은 판단을 넘어 구체적 실행 방안을 서술해야 한다. 폐기능검사 수치나 시진 소견은 객관적(O) 정보이므로 P에 기록하지 않는다.
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