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학습 자료 둘러보기 →• 갈퀴손: MP jt. 폄 + PIP jt. 굽힘 + DIP jt. 굽힘
• 백조목: PIP jt. 폄 + DIP jt. 굽힘
• 단추구멍: PIP jt. 굽힘 + DIP jt. 폄
• 방아쇠손가락: 손가락 협착성 힘줄윤활막염
| 변형 | MCP 관절 | PIP 관절 | DIP 관절 | 주요 병변 |
|---|---|---|---|---|
| 망치손가락 | 정상 | 정상 또는 과폄 | 굽힘(능동 폄 소실) | 종말폄힘줄 파열 또는 원위지골 기저부 견열골절 |
| 백조목변형 | 정상 | 폄(과폄) | 굽힘 | 가쪽띠 전위, PIP 관절 과폄 |
| 단추구멍기형 | 정상 | 굽힘 | 폄 | 중앙슬립 파열 |
| 갈퀴손 | 폄 | 굽힘 | 굽힘 | 정중신경·자신경 마비 등 |
| 방아쇠손가락 | 정상 | 정상 또는 굽힘 걸림 | 정상 | 굽힘힘줄의 협착성 힘줄윤활막염 |
손가락 끝마디에 급성 외상 후 DIP 관절을 능동적으로 펼 수 없고 굽힘 상태가 유지되면 망치손가락을 의심한다. 가장 흔한 원인은 뻗은 손가락 끝에 공이 강하게 부딪히는 것이며, 종말폄힘줄의 파열이나 원위지골 기저부 견열골절로 발생한다.
감별 시 관절 자세 패턴을 함께 확인한다. 망치손가락은 DIP 관절만 굽힘이고 PIP 관절은 정상이거나 과폄될 수 있다. 백조목변형은 PIP 과폄과 DIP 굽힘이 동반되고, 단추구멍기형은 PIP 굽힘과 DIP 폄이 조합된다.
치료의 핵심은 DIP 관절만 폄 자세로 부목 고정하고 PIP 관절은 자유롭게 두는 것이다. 고정 기간은 통상 6~8주이며, 고정 중 DIP 관절이 굽혀지면 회복 중인 힘줄이 다시 늘어나 변형이 재발할 수 있다.
부목을 벗고 손을 씻을 때도 DIP 관절을 중립 또는 폄 위치로 유지해야 한다. DIP 관절이 굽힌 상태로 보여도 단순 굽힘 변형이 아니라 폄 기전의 해부학적 연속성 문제임을 인지하고, 능동 폄 소실 여부를 반드시 확인한다.
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