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학습 자료 둘러보기 →•손바닥으로 짚고 넘어진 후 손목관절에 통증 발생
•앞쪽 탈구 시 굽힘근 압박 시 손가락이 굽힘된 변형발생
반달뼈 탈구 시 증상(손목관절에 호발)
손목관절에 통증과 종창, 포크변형, 뒤쪽 탈구된 알머리뼈를 촉지할 수도 있으며 손가락이 굽힘된 모양을 보임
| 구분 | 손상 기전 | 특징적 소견 |
|---|---|---|
| 반달뼈 탈구 | 손목 과젖힘 손상의 최종 단계 | 손가락 굽힘 변형, 손목굴 압박 증상, 뒤쪽에서 알머리뼈 촉지 |
| 손배뼈 골절 | 손목 과젖힘 손상 | 해부학적 코담배갑(anatomical snuffbox) 압통, 초기 방사선에서 잘 안 보임 |
| 콩알뼈 탈구 | 직접 외상 또는 척골쪽 손상 | 새끼손가락쪽 손목 통증, 척골신경 자극 가능 |
| 세모뼈 골절 | 손목 과젖힘 또는 직접 타격 | 척골쪽 손목 통증, 국소 압통 |
| 큰마름뼈 탈구 | 드묾, 고에너지 손상 | 엄지쪽 손목 통증, 정중신경 자극 가능 |
손바닥으로 짚고 넘어진 손목 과젖힘 손상 후 손목 통증과 함께 손가락이 굽힘된 변형이 보이면 반달뼈 탈구를 가장 먼저 의심해야 한다. 이는 탈구된 반달뼈가 손목굴 내 굽힘근 힘줄을 직접 압박하여 발생하는 특징적 소견이다.
반달뼈 탈구는 손목젖힘 손상의 최종 단계로, 반달뼈 주위 탈구에서 진행한다. 손목 옆면 방사선 사진에서 반달뼈가 노뼈와 알머리뼈 사이에서 손바닥쪽으로 빠져 있는지 확인하는 것이 진단의 핵심이며, 뒤쪽에서는 알머리뼈가 촉지될 수 있다.
감별 시 손배뼈 골절은 해부학적 코담배갑 압통이 특징이고 손가락 굽힘 변형은 없다. 콩알뼈 탈구와 세모뼈 골절은 척골쪽 통증이, 큰마름뼈 탈구는 엄지쪽 통증과 정중신경 자극이 주 소견이다.
반달뼈 탈구는 초기 방사선 판독에서 놓치기 쉬우며, 진단이 지연되면 정중신경 압박, 굽힘근 힘줄 파열, 손목관절염으로 진행할 수 있다. 손가락 굽힘 변형이나 능동 굽힘 제한을 단순한 통증으로 넘기지 말고 반드시 손목굴 압박을 의심해야 한다.
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