근력평가

엉덩관절 굽힘 검사를 앉은 자세에서 검사 시 엉덩관절 안쪽돌림하면서 벌림되었다. 대상작용을 일으킨 근육으로 옳은 것은?

1 두덩근
2 엉덩허리근
3 넙다리빗근
4 넙다리곧은근
5 넙다리근막긴장근 ✓ 정답

해설

대상작용

• 넙다리빗근은 엉덩관절을 가쪽돌림과 벌림시킴

• 넙다리근막긴장근은 엉덩관절을 안쪽돌림과 벌림시킴

같은 주제 다음 문제도수근력검사에서 단계의 등급을 결정하는 요소로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

엉덩관절 굽힘 검사에서 능동 움직임을 관찰할 때, 검사하고자 하는 움직임에 다른 움직임이 섞여 나타나면 주동근의 약화나 통증 회피를 보상하기 위한 대상작용(substitution)을 의심해야 합니다. 이 문제에서는 엉덩관절 굽힘을 시켰더니 안쪽돌림(internal rotation)과 벌림(abduction)이 동반되었으므로, 굽힘 근육의 약화를 보상하면서 동시에 안쪽돌림과 벌림을 만들어 낼 수 있는 근육이 정답이 됩니다.

각 보기의 엉덩관절 작용을 감별하면 다음과 같습니다.

근육	엉덩관절 굽힘	엉덩관절 돌림	엉덩관절 벌림/모음
두덩근	보조적 굽힘	가쪽돌림 경향	모음
엉덩허리근	주 굽힘근	가쪽돌림 경향	주로 중립
넙다리빗근	굽힘	가쪽돌림	벌림
넙다리곧은근	굽힘	돌림 작용 미미	주로 중립
넙다리근막긴장근	굽힘	안쪽돌림	벌림

넙다리빗근(sartorius)은 엉덩관절 굽힘과 벌림을 일으킬 수 있지만 돌림 성분은 가쪽돌림입니다. 문제에서 제시된 대상작용은 안쪽돌림이므로 넙다리빗근은 제외됩니다. 반면 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)은 엉덩관절 굽힘, 안쪽돌림, 벌림을 동시에 만들어 낼 수 있는 유일한 근육입니다. 따라서 엉덩관절 굽힘 주동근이 약할 때 넙다리근막긴장근이 우세하게 작용하면 굽힘 검사 중 엉덩관절이 안쪽돌림되면서 벌림되는 대상작용 패턴이 나타납니다.

혼동 주의! 넙다리빗근과 넙다리근막긴장근은 모두 엉덩관절 굽힘과 벌림에 관여하지만 돌림 방향이 반대입니다. 넙다리빗근은 가쪽돌림, 넙다리근막긴장근은 안쪽돌림 작용을 하므로, 대상작용에서 돌림 방향을 확인하는 것이 감별의 핵심입니다.

넙다리근막긴장근은 해부학적으로 엉덩뼈능선의 앞쪽 부분에서 시작하여 엉덩정강근막띠(iliotibial tract)로 이어집니다. 근전도 연구에서도 넙다리근막긴장근의 앞안쪽 섬유와 뒤가쪽 섬유가 운동 과제에 따라 서로 다른 활성 양상을 보이며, 수축력이 엉덩정강근막띠를 통해 무릎으로 전달될 수 있음이 확인되었습니다^[1]. 이는 넙다리근막긴장근이 엉덩관절 움직임뿐 아니라 하지 정렬에도 영향을 주는 근육임을 시사합니다. 임상에서 엉덩관절 굽힘 검사 시 안쪽돌림과 벌림이 동반된다면, 단순한 관절가동범위 측정으로 끝내지 말고 엉덩허리근을 중심으로 한 굽힘 주동근의 약화와 넙다리근막긴장근의 과사용 여부를 함께 평가해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Functional differentiation within the tensor fasciae latae. A telemetered electromyographic analysis of its locomotor roles.일반논문Paré EB, Stern JT, Schwartz JM (1981)

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

엉덩관절 굽힘 검사를 앉은 자세에서 검사 시 엉덩관절 안쪽돌림하면서 벌림되었다. 대상작용을 일으킨 근육으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비