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감염병

다음 중 디프테리아에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 잠복기는 2~6일이다. ✓ 정답
2 예방은 BCG 백신이다.
3 병원체는 바이러스이다.
4 Schick test는 결핵 검사이다.
5 성인에서 가장 많이 발생한다.

해설

병원체는 Corynebacterium diphtheriae이다. 잠복기는 2~6일이다.

같은 주제 다음 문제감염병은 오염된 공기로 인해 발생된다는 학설로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

디프테리아(diphtheria)의 병원체는 코리네박테리움 디프테리아에(Corynebacterium diphtheriae)라는 그람 양성 간균입니다. 바이러스가 아닌 세균이므로 보기 3번은 틀립니다. 이 균이 생산하는 외독소(exotoxin)가 점막 괴사와 위막(pseudomembrane) 형성을 일으키고, 전신으로 퍼지면 심근염이나 신경마비 같은 치명적 합병증으로 이어질 수 있습니다.

잠복기는 2~6일로, 노출 후 수일 내에 인후통·미열과 함께 회백색 위막이 편도나 인두에 나타나는 것이 특징입니다. 따라서 보기 1번이 옳습니다.

예방은 BCG가 아니라 디프테리아 톡소이드(toxoid)를 포함한 DTaP/Tdap 백신으로 합니다. BCG는 결핵 예방용 생백신이므로 보기 2번은 틀립니다. 백신은 균 자체가 아니라 독소를 무독화한 톡소이드로 만들어지며, 항독소 면역을 유도해 외독소의 조직 손상을 막는 원리입니다.

Schick test는 디프테리아 외독소에 대한 면역 여부를 보는 피내 검사입니다. 결핵 검사는 투베르쿨린 검사(TST)나 IGRA가 해당하므로 보기 4번은 틀립니다. Schick test에서 양성이면 항독소 면역이 없어 감수성이 있다는 뜻이고, 음성이면 방어 면역이 있다고 해석합니다.

호발 연령과 관련해서는, 핵심! 디프테리아는 백신 도입 이전에는 소아에서 주로 발생했고, 현재도 백신 접종률이 낮은 지역에서는 소아와 청소년에서 많이 보고됩니다. 남아프리카공화국의 2015~2023년 코리네박테리움 감염 분석에서도 환자 중앙 연령이 19세(범위 0~88세)로, 성인보다 소아·청소년 비중이 높았습니다^[4]. 따라서 성인에서 가장 많이 발생한다는 보기 5번은 근거가 부족합니다.

임상 양상은 감염 부위에 따라 호흡기 디프테리아, 피부 디프테리아, 심내막염, 무증상 보균 등으로 나뉩니다. 남아프리카공화국 코호트에서는 호흡기 디프테리아가 31%, 피부 디프테리아가 27%, 심내막염이 17%, 무증상 보균이 19%였습니다^[4]. 호주 노던준주에서 2025~2026년 발생한 집단발병에서도 피부 디프테리아가 다수를 차지했는데, 이는 과밀한 주거환경과 피부 건강 악화가 전파를 촉진한 결과로 분석되었습니다^[3]. 피부 디프테리아는 전신 독소 증상이 경미한 경우가 많지만, 피부 병변에서 균이 배출되어 호흡기 감염의 전파원이 될 수 있어 감염관리 측면에서 중요합니다.

백신 접종률이 높은 지역에서도 사회적 혼란, 의료 접근성 저하, 백신 면역의 시간 경과에 따른 감소(waning immunity)가 겹치면 디프테리아가 재출현할 수 있습니다. 2026년 호주 응급실 보고에서는 발병이 원주민 지역사회에 불균형적으로 영향을 미쳤고, 사회적 결정요인과 지리적 고립, 피부 감염, 백신 유도 면역의 약화가 전파와 중증도에 기여했다고 분석했습니다^[2]. 체계적 문헌고찰에서도 디프테리아 백신 도입 이후 거의 사라졌던 질환이 최근 집단발병으로 다시 주목받고 있으며, 백신 중단과 의료 접근 차단이 위험을 높인다고 정리했습니다^[1].

국시 관점에서 디프테리아는 병원체(세균), 잠복기(2~6일), 예방법(톡소이드 백신), Schick test의 의미를 한 세트로 묶어 출제되는 경향이 있습니다. 결핵 관련 BCG와 Schick test를 혼동하지 않도록 구분해 두는 것이 필요합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis.메타분석/체계고찰Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, Chaisson LH, Macher E, Azman AS (2020) · DOI: 10.1093/cid/ciz808
[2]
The Return of Diphtheria: Reflections From the Emergency Department.일반논문Mahant A. (2026) · DOI: 10.1111/1742-6723.70315
[3]
Diphtheria outbreak, Northern Territory of Australia, 2025 to 2026.일반논문Draper AD, Sistrom M, McMahon K, Duguid R, Chen J, Cramp G, Cherian T, Miri Nargesi M, Sutandar D, Freeman K, Lomas K, Tolotta T, Gunn JC, Boyd R, Hennessy J, Creeper T, Harbidge J, Sarmiento F, Curr R, Yan J, Francis JR, Baird R, Stratton H, Davies J, Marshall CS, Janson S, Moore N, Wardell R, Athan E, Drewett G, Moore L, Layton E, Susil Kumar U, Webby R, Yadav A, Krause VL, Ravindran B, Meumann EM. (2026) · DOI: 10.2807/1560-7917.es.2026.31.23.2600443
[4]
Corynebacterium diphtheriae Infections, South Africa, 2015-2023.일반논문du Plessis M, Mikhari R, de Gouveia L, Duma N, Lovelock T, Lawrence C (2025) · DOI: 10.3201/eid3103.241211

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