감염병

다음 중 콜레라의 특징으로 옳은 것은?

1 고열이 특징이다.
2 치명률이 매우 낮다.
3 설사와 탈수가 주요 증상이다. ✓ 정답
4 병쾌 후 영구면역이 형성된다.
5 우리나라에서는 겨울에 많이 발생한다.

해설

콜레라는 설사와 탈수가 특징이며 열은 거의 없다. 치명률은 10~80%까지 높을 수 있다.

같은 주제 다음 문제감염병은 오염된 공기로 인해 발생된다는 학설로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

콜레라(cholera)는 Vibrio cholerae라는 그람음성균에 오염된 물이나 음식, 환자와의 접촉을 통해 경구로 감염되는 급성 수인성 설사병입니다. 균이 분비하는 콜레라 독소(cholera toxin)가 소장 상피세포의 cAMP를 과도하게 활성화시키면서 전해질과 수분의 대량 분비를 유발합니다. 그 결과 쌀뜨물 같은 다량의 수양성 설사와 이로 인한 심한 탈수, 전해질 불균형이 핵심 병태생리입니다.

콜레라의 임상 양상에서 가장 중요한 점은 발열입니다. 콜레라는 장관 내 국소 감염으로 균이 혈류로 침범하지 않기 때문에 혼동 주의! 고열은 거의 나타나지 않으며, 오히려 탈수로 인해 체온이 정상이거나 약간 낮을 수 있습니다. 따라서 보기 1번은 틀립니다. 국시에서도 콜레라를 ‘발열이 없는 설사병’으로 구분해 두는 것이 감별 포인트입니다.

치명률은 결코 낮지 않습니다. 근거 자료에 따르면 콜레라는 매년 약 300만~500만 명이 감염되고 10만 명 이상이 사망하는 질환입니다. 적절한 수액 보충이 이루어지지 않으면 중증 탈수로 인해 치명률이 10~80%까지 높아질 수 있습니다. 반대로 경구수액요법(ORS)과 정맥 수액 보충이 신속히 이루어지면 치명률을 1% 미만으로 낮출 수 있습니다. 보기 2번은 틀립니다.

보기 4번의 영구면역도 틀립니다. 콜레라 감염 후 형성되는 면역은 혈청형 특이적이고 지속 기간이 제한적입니다. 한 번 앓았다고 해서 평생 면역이 생기지 않으며, 재감염이 가능합니다. 콜레라 백신도 수년간의 제한적 방어 효과만을 제공합니다.

보기 5번의 계절성도 틀립니다. 우리나라를 포함한 온대 지역에서 콜레라는 수온이 올라가고 해산물 섭취가 늘어나는 여름~초가을에 주로 발생합니다. 겨울철 유행은 전형적이지 않습니다.

핵심! 콜레라 치료의 우선순위는 항생제가 아니라 수액 및 전해질 보충입니다. 대부분의 환자는 경구수액요법만으로 관리가 가능하며, 중증 탈수 환자에서는 링거젖산액(Ringer’s lactate) 등을 이용한 신속한 정맥 수액 보충이 필요합니다. 항생제는 설사 지속 시간을 줄이고 균 배출을 감소시키므로 중증 탈수 환자에게 보조적으로 사용합니다. 내성이 흔하므로 지역의 항생제 감수성 결과를 확인해야 합니다.

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