감염병

다음 중 감염병 생성과정에서 ‘병원체’에 해당하는 것은?

1 객담
2 결핵균 ✓ 정답
3 비말핵
4 결핵 환자
5 면역저하자

해설

병원체는 질병을 일으키는 직접적인 원인 미생물이다. 결핵의 경우 병원체는 결핵균이다.

같은 주제 다음 문제감염병은 오염된 공기로 인해 발생된다는 학설로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

감염병 생성과정은 병원체(pathogen), 저장소(reservoir), 탈출구(portal of exit), 전파경로(mode of transmission), 침입구(portal of entry), 감수성 숙주(susceptible host)의 6요소로 연결되는 사슬로 이해해야 합니다. 이 사슬에서 병원체는 감염병을 일으키는 직접적인 원인 미생물 그 자체를 가리키며, 결핵에서는 결핵균(Mycobacterium tuberculosis, Mtb)이 여기에 해당합니다.

보기를 감염 사슬의 각 구성 요소에 대응시켜 보면 구분이 명확해집니다. 객담은 결핵균이 몸 밖으로 빠져나올 때 섞여 나오는 분비물로서 탈출구의 역할을 합니다. 비말핵(droplet nuclei)은 결핵 환자가 기침할 때 생성된 작은 입자로 공기 중을 떠다니며 균을 옮기므로 전파경로에 해당합니다. 결핵 환자는 균을 보유하고 배출하는 사람이라는 점에서 저장소이자 감염원이며, 면역저하자는 균이 침입했을 때 발병 위험이 높은 감수성 숙주입니다. 반면 결핵균만이 질병을 직접 유발하는 미생물, 즉 병원체입니다.

결핵균이 단순한 병원체의 예를 넘어 임상적으로 중요한 이유는 숙주의 면역 반응을 회피하고 폐포 대식세포 안에서 생존·증식하는 고도로 진화된 병원성 인자를 갖추고 있다는 점입니다. 결핵균은 기도를 통해 침입한 뒤 숙주의 선천면역을 우회하여 자신의 생존 공간을 확보하고, 활동성 질환으로 진행되면 다시 외부로 배출되어 새로운 숙주에게 감염을 일으킵니다. 전 세계적으로 결핵균은 단일 감염 병원체로서 가장 많은 사망을 초래하는 원인이며, 2024년 한 해에만 약 1,070만 명이 결핵에 걸리고 123만 명이 사망한 것으로 추정됩니다. 이는 병원체를 정확히 규명하고 차단하는 것이 감염 관리의 출발점임을 보여줍니다.

혼동 주의! 결핵 환자와 결핵균을 혼동하지 않아야 합니다. 환자는 병원체를 품고 있는 숙주이자 감염원이지만, 병원체 자체는 아닙니다. 감염 사슬에서 ‘원인 미생물’을 묻는 문제에서는 반드시 미생물 이름을 고르는 것이 핵심입니다. 또한 핵심! 비말핵은 병원체가 아니라 병원체를 운반하는 매개 입자이므로 전파경로로 분류됩니다. 결핵균 복합체(MTBC)에는 사람 결핵의 주 원인인 M. tuberculosis 외에도 M. bovis, M. orygis 등이 포함되지만, 사람 결핵에서 가장 중요한 병원체는 M. tuberculosis입니다.

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