질병 발생의 3대 요인에 해당하지 않는 것은? | 마이메르시 MyMerci

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공중보건학 총론

질병 발생의 3대 요인에 해당하지 않는 것은?

1 병인
2 숙주
3 환경
4 병원체
5 사회계층 ✓ 정답

해설

• 질병 발생의 기본요인은 병인(agent), 숙주(host), 환경(environment)이다.

• 사회계층은 직접적인 기본요인에 해당하지 않는다.

같은 주제 다음 문제세계보건기구(WHO)가 규정한 건강의 개념으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

질병 발생의 3대 요인은 역학에서 질병이 왜, 누구에게, 어떤 조건에서 생기는지를 설명하는 가장 기본적인 틀입니다. 병인(agent), 숙주(host), 환경(environment)의 상호작용으로 질병 발생을 이해하며, 이를 ‘병인-숙주-환경 3요소 모형(epidemiologic triad)’이라고 합니다. 보기 중 사회계층은 질병 발생에 영향을 미치는 간접적·맥락적 요인이지만, 3대 요인 자체를 구성하는 축은 아닙니다.

병인(agent)은 질병을 일으키는 직접적 원인 요소입니다. 생물학적 병원체(세균, 바이러스, 기생충 등), 물리적 요인(외상, 방사선, 열), 화학적 요인(중금속, 독성 물질), 영양 결핍이나 과잉까지 포함합니다. 보기 4번의 병원체는 병인 중 생물학적 병인에 해당하므로 3대 요인에서 제외되지 않습니다. 감염성 질환에서 병원체의 병원성(virulence), 감염력(infectivity), 독성(toxicity)은 질병 발생 확률을 좌우하는 핵심 변수입니다.

숙주(host)는 질병에 걸리는 사람 또는 동물 개체를 말합니다. 유전적 감수성, 연령, 성별, 면역 상태, 영양 상태, 기저 질환, 행동 양식 등이 숙주 요인에 포함됩니다. 같은 병원체에 노출되어도 숙주의 면역 방어 능력과 생리적 상태에 따라 발병 여부와 중증도가 달라집니다. 물리치료 임상에서도 동일한 근골격계 부하가 가해져도 개인의 조직 회복 능력, 대사 상태, 근력, 관절 가동 범위 등 숙주 요인에 따라 손상 발생과 회복 경과가 다르게 나타납니다.

환경(environment)은 병인과 숙주 사이의 상호작용을 촉진하거나 억제하는 외부 조건 전반을 가리킵니다. 물리적 환경(기후, 주거, 위생, 작업장), 생물학적 환경(매개체, 군집 미생물), 사회경제적 환경(소득, 교육, 의료 접근성, 직업)이 모두 포함됩니다. 근거 자료 ^[3]은 말라리아 통제에서 사회적 결정요인(social determinants)이 질병 부담과 중재 효과에 영향을 미친다는 점을 보여주며, ^[4]는 각막 질환에서 주거·생활환경, 의료 접근성 같은 사회적 위험 요인이 건강 불평등을 만든다고 보고합니다. 이는 환경 요인이 단순한 물리적 조건을 넘어 사회적 맥락까지 포괄함을 시사합니다.

사회계층은 왜 3대 요인이 아닌가 사회계층은 소득, 교육 수준, 직업, 거주 지역 등으로 구성된 복합 지표입니다. 질병 발생에 강력한 영향을 미치는 것은 분명하지만, 사회계층은 병인-숙주-환경 각 축에 작용하여 질병 위험을 변형시키는 교차적·구조적 요인입니다. 예를 들어 낮은 사회계층은 열악한 주거 환경(환경 요인), 영양 불량과 면역 저하(숙주 요인), 유해 물질 노출 증가(병인 요인)로 이어질 수 있습니다. 즉 사회계층은 3대 요인 ‘바깥’에서 이들 사이의 분포와 노출 기회를 결정하는 상위 개념에 가깝습니다.

근거 자료 ^[2]는 결핵에서 장내 미생물군(gut microbiota)이 숙주의 전신 면역과 대사 항상성, 약물 대사에 관여한다고 설명합니다. 장내 미생물 구성은 숙주 요인(면역 상태)이자 동시에 환경 요인(식이, 위생, 항생제 노출)의 영향을 받는 경계적 요소입니다. 이처럼 실제 질병 발생에서는 병인·숙주·환경이 뚜렷이 분리되지 않고 중첩되지만, 개념적 분류에서는 세 축을 기본으로 삼습니다.

혼동 주의! 사회적 결정요인(SDoH)이나 사회계층이 질병 발생에 중요하지 않다는 뜻이 아닙니다. 문제에서 묻는 것은 ‘3대 요인’이라는 고전적 분류 틀에 해당하는가이며, 사회계층은 그 틀을 구성하는 세 축 자체가 아니라 세 축에 영향을 주는 외부 변수입니다. 핵심! 병인-숙주-환경은 질병 발생의 직접적 구성 축이고, 사회계층은 이들 축의 분포와 노출을 결정하는 구조적 맥락 요인으로 구분해 이해해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Gut microbiota-driven immunomodulation in tuberculosis: targeting dysbiosis to overcome drug resistance.일반논문Nie Q, Hu X, Zhang Y, Pan L, Zhang X, Zhou Y, Fu T, Zheng L, Xiao F, Liu Y, Du S, Liu J, Liu L, Xiong X, Wu Y, Fan D, Tao L, Ren F. (2026) · DOI: 10.3389/fimmu.2026.1889315
[3]
Barriers and opportunities to addressing social determinants of malaria in Wakiso District, Uganda.일반논문Musoke D, Atusingwize E, Ssembuusi A, Nakalawa S, Deane K. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pgph.0006922
[4]
Current social determinants of health and social risk factors in conditions of the cornea: a scoping review.일반논문Hicks PM, Armstrong ML, Woodward MA (2023) · DOI: 10.1097/ICU.0000000000000960

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