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압주욕의 금기증으로 옳은 것은?

1 통풍
2 신경통
3 섬유염
4 골관절염
5 급성 염증 ✓ 정답

해설

압주욕의 금기증

심장질환, 동맥경화증, 급성 염증, 마사지가 금기증인 모든 질환들

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압주욕(pressing and stroking)은 피부와 피하조직에 직접적인 기계적 자극을 가하는 수기요법으로, 국소 조직의 순환을 촉진하고 근긴장을 낮추는 데 사용됩니다. 그러나 모든 수기요법이 그렇듯, 적용 부위의 병태생리 상태에 따라 오히려 염증 반응을 악화시키거나 전신적 위험을 높일 수 있기 때문에 금기증을 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

급성 염증이 금기인 이유

압주욕의 금기증으로는 급성 염증(acute inflammation)이 가장 우선적으로 고려됩니다. 급성 염증 상태에서는 국소적으로 혈관 확장, 혈류 증가, 부종, 백혈구 침윤이 진행 중입니다. 이 시기에 압박과 마찰을 가하면 이미 예민해진 조직에 추가적인 기계적 손상을 주어 염증 매개물질의 분비를 촉진하고, 통증과 부종을 악화시킬 수 있습니다. 또한 염증이 감염성 원인에 의한 것이라면, 압주욕은 감염 부위를 넓히거나 병원체를 주변 조직으로 퍼뜨릴 위험이 있습니다. 따라서 급성 염증 부위에는 냉찜질이나 안정이 우선이며, 수기요법은 염증이 가라앉은 아급성기 이후에 적용해야 합니다.

압주욕의 다른 금기증

급성 염증 외에도 압주욕은 심장질환(cardiac disease)과 동맥경화증(arteriosclerosis) 환자에게 주의가 필요합니다. 심장질환 환자에게 광범위한 압주욕을 적용하면 말초혈관 저항이 변하고 정맥 환류량이 증가하여 심장에 부담을 줄 수 있습니다. 동맥경화증에서는 혈관 내벽에 죽상경화반(atherosclerotic plaque)이 형성되어 있어, 강한 압박이 혈관 내피를 자극하거나 불안정한 경화반을 탈락시켜 혈전색전증을 유발할 가능성이 있습니다. 또한 마사지가 금기인 모든 질환, 예를 들어 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT), 악성 종양 부위, 개방성 상처, 급성 손상 초기 등도 압주욕의 금기 사항에 포함됩니다.

혼동 주의! 보기 1번의 통풍(gout)은 급성 발작 시에는 관절에 심한 염증과 통증이 나타나므로 이 시기에는 압주욕을 피해야 하지만, 통풍 자체가 압주욕의 절대적 금기증은 아닙니다. 급성 발작이 가라앉은 간헐기에는 주변 근육의 긴장 완화를 위해 조심스럽게 적용할 수 있습니다. 보기 2번 신경통(neuralgia)과 3번 섬유염(fibrositis)은 오히려 압주욕의 적응증에 가깝습니다. 신경통에서는 연부조직의 긴장을 줄여 신경 압박을 완화할 수 있고, 섬유염에서는 국소 순환 개선과 유착 방지에 도움이 됩니다. 보기 4번 골관절염(osteoarthritis)도 만성 퇴행성 질환으로, 급성 악화기가 아니라면 관절 주변 근육의 경직을 줄이고 관절 가동범위를 유지하는 데 압주욕이 유용하게 쓰입니다.

임상 적용의 실제

압주욕을 적용하기 전에는 반드시 해당 부위의 피부 상태와 국소 열감, 부종, 발적, 통증 양상을 확인해야 합니다. 급성 염증의 5대 징후인 발적, 열감, 부종, 통증, 기능 상실이 관찰되면 수기요법을 보류하고 의뢰하는 것이 원칙입니다. 특히 하지에 부종이 있으면서 압통이 동반된 경우에는 심부정맥혈전증을 배제해야 합니다. 하지의 심부정맥혈전증이 의심되는 환자에게 압주욕이나 마사지를 적용하면 혈전이 떨어져 나가 폐색전증(pulmonary embolism)을 일으킬 수 있기 때문입니다. 수기요법 전에 반드시 금기증 선별을 위한 문진과 시진, 촉진을 시행하는 습관이 필요합니다.

압주욕은 비교적 안전한 수기요법으로 인식되기 쉽지만, 적용 대상의 전신 상태와 국소 조직 반응을 고려하지 않으면 오히려 위해를 끼칠 수 있습니다. 급성 염증은 조직이 가장 취약한 시기이므로, 이 시기에는 안정과 냉요법으로 염증 반응을 조절한 뒤 아급성기부터 단계적으로 수기요법을 도입하는 것이 안전합니다.

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