핵심 해설
이 문제는 흉수 검체의 감별 진단에서 필수적으로 적용하는
Light 기준(Light's Criteria)을 묻고 있어요. Light 기준은 흉수가
삼출액(Exudate)인지
여출액(Transudate)인지 감별하는 데 사용되는 표준 진단 기준입니다. 삼출액은 염증, 악성 종양, 감염 등으로 인해 혈관 투과성이 증가하여 단백질과 LDH(Lactate Dehydrogenase)가 풍부한 액체가 흉강 내로 이동한 상태입니다. 반면 여출액은 정수압 증가나 교질삼투압 감소로 인해 여과된 단백질 함량이 낮은 액체입니다.
핵심! Light 기준은 세 가지 조건을 제시하며, 이 중
하나라도 만족하면 삼출액으로 분류합니다. 첫째, 흉수 단백 / 혈청 단백 비율이
0.5 이상. 둘째, 흉수 LDH / 혈청 LDH 비율이
0.6 이상. 셋째, 흉수 LDH가 혈청 LDH 정상 상한치(Upper Limit of Normal, ULN)의
2/3 이상입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
②번 선택지
흉수 단백 / 혈청 단백 비율 0.5 이상은 Light 기준의 첫 번째 조건으로, 이를 만족하면 삼출액으로 진단합니다. 따라서 이 조건이 삼출액을 시사하는 올바른 조건입니다.
핵심! 단백질 비율이 0.5 이상이라는 것은 흉수 내 단백질 농도가 혈청 단백질 농도의 절반 이상임을 의미하며, 이는 혈관 투과성 증가로 인해 고분자 물질인 단백질이 흉강 내로 유출되었음을 나타냅니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 흉수 LDH / 혈청 LDH 비율 0.5 이하는 여출액의 기준입니다. 삼출액의 LDH 비율 기준은
0.6 이상입니다.
③번 흉수 LDH가 혈청 LDH 정상 상한치의 1/2 이하도 여출액을 시사합니다. 삼출액 기준은
2/3 이상입니다.
④번
혼동 주의! "2/3 이하"는 여출액 기준입니다. 삼출액은
2/3 이상입니다. 정확한 수치를 반드시 구분해야 합니다.
⑤번 흉수 단백 / 혈청 단백 비율 0.3 이하는 여출액 기준에 해당합니다. 삼출액 기준은 0.5 이상입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
Light 기준 외에도 흉수 감별에 도움이 되는 보조 지표로
콜레스테롤(Cholesterol)과
알부민 기울기(Albumin Gradient)가 있습니다. 예를 들어, 흉수 콜레스테롤이
60 mg/dL 이상이면 삼출액을 시사합니다. 또한 간경변(Liver Cirrhosis)에 의한 흉수(간성흉수, Hepatic Hydrothorax)는 여출액이지만, Light 기준에서 삼출액으로 잘못 분류될 수 있어 혈청-흉수 알부민 기울기(Serum-Ascites Albumin Gradient, SAAG)를 참고하기도 합니다.
핵심! SAAG가
1.1 g/dL 이상이면 여출액(문맥압항진증 의심)을 시사합니다.
개념 정리
Light 기준(Light's Criteria) - 삼출액(Exudate) 판정 조건 (하나라도 만족 시 삼출액)
| 검사 항목 | 삼출액 기준 (Exudate) | 여출액 기준 (Transudate) |
|---|
| 흉수 단백 / 혈청 단백 비율 | 0.5 이상 | 0.5 미만 |
| 흉수 LDH / 혈청 LDH 비율 | 0.6 이상 | 0.6 미만 |
| 흉수 LDH / 혈청 LDH 정상 상한치(ULN) | 2/3 이상 | 2/3 미만 |
한눈에 비교!
| 구분 | 삼출액 (Exudate) | 여출액 (Transudate) |
|---|
| 주요 원인 | 감염, 염증, 악성 종양, 폐색전증 | 심부전, 간경변, 신증후군, 저알부민혈증 |
| 단백질 함량 | 높음 (3 g/dL 이상) | 낮음 (3 g/dL 미만) |
| LDH 함량 | 높음 (혈청의 60% 이상) | 낮음 |
| 비중(Specific Gravity) | 1.016 이상 | 1.016 미만 |
핵심 검사 포인트
Light 기준 적용 시
반드시 동시에 채취한 혈청 검체가 필요합니다. 흉수와 혈청의 단백 및 LDH를 동일한 분석기로 측정해야 오차를 줄일 수 있습니다.
핵심! 검체 채취 시 흉수는 응고 방지를 위해
헤파린(Heparin) 처리된 튜브에 넣고, 원심분리하여 상층액을 사용해야 합니다.
암기 팁
Light 기준의 세 가지 조건을 외울 때
"단백 0.5, LDH 0.6, ULN 2/3"를 순서대로 기억하세요.
혼동 주의! 0.6과 2/3의 차이를 헷갈리지 않도록, "LDH 비율은 0.6, ULN 대비는 2/3"라고 자주 되뇌어 보세요.
국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시에서는 Light 기준의 세 가지 조건을
정확한 수치와 함께 암기하는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 0.5와 0.6, 2/3를 혼동하는 오답을 구성하는 경우가 많으므로, 각 조건이 '이상'인지 '이하'인지 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
기출 변형 주의!
단순히 조건을 암기하는 것을 넘어, "간경변 환자에서 흉수 단백/혈청 단백 비율이 0.4이고 LDH 비율이 0.55일 때 여출액인가 삼출액인가?"와 같이
여출액이지만 Light 기준에 걸릴 수 있는 경우(Light 기준의 한계)를 묻는 문제도 출제될 수 있습니다.