뇌척수액 물리적 검사에서 거품 시험(foam test)의 목적으로 옳은 것은?

거품 시험은 뇌척수액을 시험관에 넣고 세게 흔든 후 거품이 생기는 정도와 지속 시간을 관찰하여 단백질 함량을 추정하는 검사이다. 단백질 농도가 높을수록 거품이 많이 생기고 오래 지속된다.

핵심 해설 이 문제는 뇌척수액(Cerebrospinal Fluid, CSF)의 물리적 검사 중 하나인 거품 시험(Foam Test)의 목적을 묻고 있어요. 거품 시험은 CSF 검체를 시험관에 넣고 세게 흔든 후 생성되는 거품의 양과 지속 시간을 관찰하여 검체 내 단백질 함량을 간접적으로 추정하는 간단한 선별 검사입니다. 단백질 농도가 높을수록 표면장력이 증가하여 거품이 많이 생기고 오래 지속되는 원리를 이용합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! CSF 내 단백질 농도가 증가하면 (예: 화농성 수막염, 결핵성 수막염, 종양 등) 검체를 흔들었을 때 거품이 풍부하게 형성되고 오래 사라지지 않습니다. 따라서 거품 시험은 CSF의 단백질 함량을 추정하는 목적으로 사용됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) - 혼동 주의! ①번 비중 측정: CSF의 비중은 굴절계(Refractometer)나 비중계(Hydrometer)로 측정하며, 거품 시험과는 관련이 없습니다. - ②번 포도당 농도 확인: CSF 내 포도당 농도는 효소법(Glucose Oxidase법 등)을 이용한 생화학 검사로 측정합니다. - 혼동 주의! ③번 피브리노겐 존재 확인: CSF에는 정상적으로 피브리노겐(Fibrinogen)이 존재하지 않습니다. 만약 CSF에서 피브리노겐이 검출되면 혈액-뇌장벽(Blood-Brain Barrier) 손상을 의미하며, 이는 응고(clot) 형성 관찰 또는 면역화학검사(Immunoassay)로 확인합니다. 거품 시험은 단백질 전체 함량을 보는 것이지, 특정 단백질을 확인하는 검사가 아닙니다. - ⑤번 혼탁도 측정: CSF의 혼탁도(Turbidity)는 육안 관찰로 등급을 나누거나 분광광도계(Spectrophotometer)로 정량 측정하며, 거품 시험과는 무관합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) CSF 물리적 검사 항목에는 색(Color), 투명도(Clarity), 혼탁도, 거품 시험, 응고(clot) 형성 관찰 등이 있습니다. 단백질 정량 검사는 생화학 검사로, 거품 시험은 이를 추정하는 선별 검사에 불과합니다. CSF 단백질 증가 시 감별해야 할 질환으로는 화농성 수막염(Purulent Meningitis), 결핵성 수막염(Tuberculous Meningitis), 길랭-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome) 등이 있습니다. 개념 정리 - 거품 시험(Foam Test): CSF 검체를 흔든 후 거품의 양과 지속시간 관찰 → 단백질 함량 추정 (단백질↑ → 거품↑↑) - 단백질 정량 검사(CSF Protein Quantitative Test): 생화학 검사로 정확한 농도 측정 한눈에 비교!

CSF 검사	방법	목적
거품 시험 (Foam Test)	검체 흔들어 거품 관찰	단백질 함량 추정 (선별)
혼탁도 검사	육안 또는 분광광도계	세포수 증가, 세균 유무 추정
응고(Clot) 관찰	정치 후 응고 형성 확인	피브리노겐 존재 확인 (비정상)
단백질 정량	효소법, 비색법	정확한 단백질 농도 측정

국시 빈출 포인트 거품 시험은 CSF의 물리적 검사 중 하나로, "단백질 추정" 목적이라는 점이 자주 출제됩니다. Pandy 검사, Nonne-Apelt 검사 등 다른 CSF 단백질 선별 검사와 혼동하지 않도록 주의하세요. 기출 변형 주의! "CSF 검체에서 거품 시험 양성이고, Pandy 검사 양성이며, 세포 수는 정상 범위라면 의심할 수 있는 질환은?" → 길랭-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome) 등 단백질-세포 해리(Albuminocytologic Dissociation)를 보이는 질환을 떠올릴 수 있어야 합니다.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario) 신경과 병동에서 채취한 CSF 검체 3mL가 도착했습니다. 검체는 무색투명하며 응고는 보이지 않습니다. 임상병리사는 물리적 검사로 색, 투명도, 혼탁도를 먼저 확인한 후, 거품 시험을 위해 검체를 시험관에 넣고 세게 흔들었습니다. 거품이 거의 생기지 않고 바로 사라졌습니다. 이는 단백질 함량이 정상 범위임을 시사합니다. 이후 Pandy 검사에서도 음성으로 확인되었고, 생화학 검사에서 단백질 농도가 25mg/dL (참고치: 15~45mg/dL)로 정상이었습니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting) 1. 검체 접수 시 CSF 검체의 양, 색, 혼탁도, 응고 여부를 기록합니다. 2. 거품 시험은 검체 약 1~2mL를 시험관에 넣고 마개를 막아 약 10~15초간 세게 흔든 후, 거품의 높이와 소멸 시간을 관찰합니다. 3. 정도관리(Quality Control)는 주관적 판단이 개입될 수 있으므로, 동시에 Pandy 검사 등 화학적 선별 검사를 병행하여 결과를 상호 확인하는 것이 표준 작업 절차(SOP)입니다. 4. 거품이 많고 오래 지속되면(거품 시험 양성) 단백질 증가를 의심하고, 정량 검사를 의뢰합니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions) CSF 검체는 생물학적 위험물질(Biohazard)이므로 반드시 장갑, 가운, 마스크 등 개인보호구(PPE)를 착용하고 취급해야 합니다. 거품 시험은 검체를 흔드는 과정에서 에어로졸(Aerosol)이 발생할 수 있으므로 생물안전작업대(Biological Safety Cabinet) 내에서 시행하는 것이 안전합니다. 검사실 표준작업절차 CSF 물리적 검사 SOP에는 1) 검체 외관 기록 (색, 투명도, 응고 유무) 2) 거품 시험 (필요시) 3) 세포수 계산(Cell Count)을 위한 검체 준비 순서가 명시되어 있습니다. 선배 임상병리사의 한마디 "CSF 검체는 양이 적고 매우 귀중해요. 물리적 검사는 비파괴적 검사(Non-destructive Test)이므로, 반드시 세포수나 생화학 검사보다 먼저 시행해야 해요. 거품 시험은 단순해 보이지만, 수막염 감별에 첫 단서를 제공하는 중요한 선별 검사랍니다!"