핵심 해설
이 문제는 요침사(Urine Sediment) 검사에서 적혈구 원주(Red Blood Cell Cast)를 현미경으로 관찰할 때 혼동할 수 있는 인공산물(Artifact)을 묻는 전형적인 문제예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
적혈구 원주(Red Blood Cell Cast)는 신세뇨관(신장 세뇨관) 내에서 형성된 원주형 구조물로, 그 내부에 적혈구가 포함되어 있어요. 이는 사구체신염(Glomerulonephritis) 등 신장 실질 손상을 시사하는 중요한 임상적 지표입니다. 반면,
점액사(Mucus Thread)는 요로 점막에서 분비되는 점액질로, 원주와 형태가 유사하게 보일 수 있지만 가장자리가 불분명하고 불규칙하며, 내부에 세포나 과립이 없습니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 적혈구 원주는 경계가 뚜렷하고 내부에 적혈구가 채워져 있는 반면,
점액사는 경계가 흐릿하고 모양이 일정하지 않으며 내부가 균질합니다. 따라서 현미경 검사 시 혼동하기 가장 쉬운 인공산물은 점액사입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의!
①번
효모(Yeast): 적혈구와 혼동되며, 효모는 출아(budding)로 감별합니다. 원주와는 형태가 완전히 다릅니다.
②번
세균(Bacteria): 작은 알갱이 형태로 관찰되며, 원주와는 혼동되지 않습니다.
③번
요산 결정(Uric Acid Crystal): 다양한 형태(마름모, 장미가시 등)를 띠며, 원주와 전혀 다른 결정 구조입니다.
④번
인산염 결정(Phosphate Crystal): 무색의 프리즘형 또는 침상 결정으로, 원주와 혼동되지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 요침사에서 관찰되는 원주(Cast)의 종류와 감별 포인트를 함께 알아두세요.
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유리질 원주(Hyaline Cast): 무색 투명, 가장 흔함.
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과립 원주(Granular Cast): 세포 잔해물 포함.
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납상 원주(Waxy Cast): 넓고 경계가 뚜렷, 신장 질환 중증 시사.
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지방 원주(Fatty Cast): 지방 방울 포함, 신증후군(Nephrotic Syndrome) 시사.
개념 정리: 요 원주 감별 포인트
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적혈구 원주 vs 점액사: 적혈구 원주는 내부에 적혈구가 있고 경계가 명확하나, 점액사는 내부가 균질하고 경계가 흐림.
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적혈구 vs 효모: 효모는 출아가 관찰되고 크기가 불균일함.
한눈에 비교!
| 항목 | 적혈구 원주 | 점액사 |
|---|
| 형태 | 원통형, 경계 뚜렷 | 실 모양, 경계 불분명 |
| 내부 구성 | 적혈구 포함 | 균질한 점액질 |
| 임상적 의의 | 사구체신염, 신장 손상 | 인공산물, 비특이적 |
국시 빈출 포인트: 요침사 검사에서 적혈구 원주와 점액사의 감별은 빈출 주제입니다. 현미경 사진이 제시되어 "이것은 무엇인가?" 식의 문제로 자주 출제되며, 특히
점액사가 오답 선택지로 자주 등장합니다.
기출 변형 주의!: "적혈구 원주가 관찰되었을 때 의심할 수 있는 신장 질환은?" (사구체신염), 또는 "효모와 적혈구의 감별 포인트는?" (출아 유무) 식으로 연계 출제될 수 있습니다. 원주와 유사 인공산물을 함께 암기하세요.