조직검사학의 분류 중 세포진단학(cytology)에 해당하는 검사로 옳은 것은?

세포진단학(cytology)은 조직 덩어리가 아닌 개별 세포 수준에서 형태 이상을 관찰하는 분야로, 자궁경부 도말(Pap smear), 객담 세포진, 체강액 세포진 등이 대표적이다. 파라핀 포매 절편 제작과 동결 절편은 조직병리학(histopathology), 백혈구 감별 계산은 혈액학, 초미세 구조 관찰은 전자현미경 병리학에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 조직검사학(Histopathology)의 분류 중 세포진단학(Cytology)의 정의와 범위를 이해하고 있는지 확인하는 기본 문제예요. 조직검사학은 크게 조직병리학(Histopathology)과 세포진단학(Cytology)으로 나뉘는데, 세포진단학은 조직 덩어리(Block)가 아닌 체내에서 자연적으로 또는 인위적으로 떨어져 나온 개별 세포(Individual Cells)의 형태 이상(異形, Atypia)을 현미경으로 관찰하여 진단하는 분야입니다. 정답 근거 (Answer Rationale): ②번 핵심! 자궁경부 도말 표본(Pap smear)은 자궁경부(자궁목) 표면을 긁어 세포를 채취하여 슬라이드에 도말하는 대표적인 세포진단학 검사입니다. 이 검사로 자궁경부 상피내 종양(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)이나 자궁경부암(Cervical Cancer)을 조기 발견할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 전자현미경(Electron Microscopy, EM) 검사는 세포 내 소기관(미토콘드리아, 리보솜 등)의 초미세구조(Ultra-structure)를 관찰하는 특수 병리검사로 세포진단학이 아닌 특수 조직병리학에 속합니다. 혼동 주의! ③번 혈액 도말 표본(Peripheral Blood Smear, PBS)에서 백혈구 감별 계산(Leukocyte Differential Count, Diff)은 임상혈액학(Clinical Hematology) 또는 진단검사의학(Laboratory Medicine) 영역입니다. ④번 생검 조직(Biopsy)의 파라핀 포매(Embedding) 및 절편 제작(Sectioning)은 전형적인 조직병리학(Histopathology) 검사 과정입니다. ⑤번 동결 절편(Frozen Section)은 수술 중 신속 진단을 위해 시행하는 조직병리학적 방법입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 세포진단학은 검체 종류에 따라 부인과학(Gynecologic, 자궁경부 도말, 자궁내막 흡인)과 비부인과학(Non-gynecologic, 객담, 소변, 복수/흉수, 갑상선 세침흡인)으로 나뉩니다. 특히 액상 세포진단(Liquid-based Cytology, LBC)이 최신 표준법으로 자리 잡고 있습니다. 개념 정리: 조직검사학(Histopathology) 분류 - 조직병리학(Histopathology): 조직 덩어리를 파라핀 또는 동결 포매하여 얇게 자른 후 염색하여 관찰 (생검, 수술 절제 조직). 대표 염색법: 헤마톡실린-에오신(H&E) 염색. - 세포진단학(Cytology): 개별 세포를 슬라이드에 펴 바르거나(도말, Smear) 액상으로 처리하여 관찰 (자궁경부 도말, 객담, 소변, 체강액, 세침흡인검사 등). 대표 염색법: 파파니콜라우(Papanicolaou, Pap) 염색. - 특수 병리학: 전자현미경(EM), 면역조직화학염색(Immunohistochemistry, IHC), 분자병리검사(FISH, PCR) 등. 한눈에 비교!

항목	조직병리학 (Histopathology)	세포진단학 (Cytology)
검체 형태	조직 덩어리 (Tissue Block)	개별 세포 (Individual Cells)
대표 검체	생검 (Biopsy), 수술 절제 (Resection)	자궁경부 도말 (Pap Smear), 객담 (Sputum), 세침흡인 (FNA)
핵심 전처리	파라핀 포매 후 박절 (Microtome)	도말 (Smear) 또는 액상 처리 (LBC)
대표 염색법	H&E 염색	Pap 염색

국시 빈출 포인트: 조직검사학의 분류(조직병리학 vs 세포진단학)는 매년 기본적으로 출제되는 개념입니다. 특히 각 분야의 대표 검체와 염색법을 연결하는 문제가 자주 나오니 꼭 암기하세요.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 부인과 외래에서 채취된 자궁경부 도말 검체가 세포검사실로 접수되었습니다. 슬라이드에 환자 이름과 채취 날짜가 적혀 있고, 고정액(95% 에탄올)에 즉시 담가져 왔습니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 1. 검체 접수 확인 및 전처리: 슬라이드 정보가 검사 의뢰서와 일치하는지 확인하고, 고정 상태가 양호한지 점검합니다. 2. 염색: 표준 파파니콜라우(Pap) 염색을 시행하여 핵과 세포질의 대비를 뚜렷하게 만듭니다. 3. 판독 및 보고: 세포병리사(Cytotechnologist) 또는 병리의사(Pathologist)가 현미경으로 세포 이형성(Atypia)을 평가하고, 베데스다 시스템(Bethesda System)에 따라 결과를 보고합니다 (예: ASC-US, LSIL, HSIL 등). 4. 정도관리(QC): 매일 대조 슬라이드로 염색 상태를 확인하고, 음성 및 양성 판정의 재현성을 평가합니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions): 자궁경부 도말 검체는 인유두종바이러스(HPV) 등 감염성 병원체를 포함할 수 있으므로, 검체 취급 시 장갑 착용이 필수이며 슬라이드 폐기는 의료폐기물 처리 규정을 따라야 합니다. 선배 임상병리사의 한마디: "세포진단학은 조직 덩어리를 얻기 힘든 부위나 조기 암 검진에 매우 중요한 분야예요. 특히 자궁경부암 검진의 표준인 자궁경부 세포진 검사(Pap test)는 임상병리사가 직접 세포를 채취하거나 전처리하는 경우가 많으니, 검체 채취와 고정 방법(95% 에탄올 즉시 고정)이 결과에 얼마나 큰 영향을 미치는지 꼭 기억하세요! 부적절한 고정은 세포가 변형되어 위음성(False Negative) 결과를 초래할 수 있어요."