핵심 해설
이 문제는 임상생리학(Clinical Physiology) 중
침근전도(Needle Electromyography, Needle EMG) 검사에서 관찰되는 기본적인 전기적 활동을 묻고 있어요. 바늘 전극을 근육에 삽입할 때 발생하는 기계적 자극으로 인해 정상 근섬유(Muscle Fiber)가 탈분극(Depolarization)되어 나타나는 일시적인 전위를
삽입 전위(Insertional Activity)라고 합니다. 이 전위는 바늘 삽입 직후 짧게(보통 300ms 미만) 나타나고, 근육이 안정 상태가 되면 곧 소멸되는 정상 소견입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 문제에서 "바늘을 근육에 삽입할 때", "삽입 직후 짧게 나타나는", "정상적인 전기적 활동"이라는 키워드를 통해 정답이
삽입 전위(Insertional Activity)임을 알 수 있습니다. 이는 정상 근육에서 관찰되는 생리적 반응이며, 근육 손상이나 탈신경(Denervation) 시에는 지속 시간이 연장되거나 비정상적인 자발 전위가 동반되기도 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
①번
섬유성 자발 전위(Fibrillation Potential, Fib)는 탈신경된 근육에서 근육이 안정 상태일 때 저절로 발생하는 비정상적인 자발 전위(Spontaneous Activity)입니다. 삽입 전위와 달리 규칙적인 양성-음성 패턴을 보입니다.
②번
양성 예파(Positive Sharp Wave, PSW) 역시 탈신경이나 근육 질환 시 관찰되는 비정상 자발 전위로, 초기 양성 편향 후 느린 음성 파형이 이어지는 특징이 있습니다.
④번
근시축 전위(Motor Unit Action Potential, MUAP)는 바늘 삽입 후 근육을 수축시킬 때 관찰되는 전위로, 삽입 전위와는 다른 상황에서 나타납니다.
⑤번
복합 반복 방전(Complex Repetitive Discharge, CRD)은 여러 근섬유가 동시에 규칙적으로 반복해서 방전하는 비정상 패턴으로, 주로 만성 신경근 질환에서 보입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
침근전도 검사는 크게
삽입 전위(Insertional Activity),
안정 시 자발 전위(Spontaneous Activity),
수의적 수축 시 MUAP(Motor Unit Action Potential) 세 단계로 평가합니다. 삽입 전위의 지속 시간이 비정상적으로 길어지거나(연장된 삽입 전위), 비정상 자발 전위(섬유성 자발 전위, 양성 예파 등)가 관찰되면 근육 병변(Myopathy) 또는 신경 병변(Neuropathy)을 의심합니다.
개념 정리: 침근전도 검사 단계
1.
삽입 전위: 바늘 삽입 시 일시적 (정상 300ms 미만)
2.
안정 시 자발 전위: 바늘 고정 후 근육 이완 상태에서 관찰 (정상은 거의 없음)
3.
수의적 수축 시 MUAP: 근육 수축 시 관찰되는 운동단위 활동전위 (진폭, 기간, 위상 분석)
한눈에 비교!
| 전위 종류 | 발생 시기 | 임상적 의의 |
|---|
| 삽입 전위 | 바늘 삽입 직후 | 정상 소견 (지속 시간 연장 시 비정상) |
| 섬유성 자발 전위 | 안정 시 (비정상) | 탈신경, 근육염(Myositis) |
| 양성 예파 | 안정 시 (비정상) | 탈신경, 근육병변(Myopathy) |
| 복합 반복 방전 | 안정 시 (비정상) | 만성 신경근 질환, 근긴장증(Myotonia) |
국시 빈출 포인트: 삽입 전위는 침근전도 검사의 첫 단계로, 정상과 비정상을 구분하는 기준(300ms)을 반드시 암기하세요. 비정상 자발 전위(섬유성 자발 전위, 양성 예파)와의 차이점을 묻는 문제가 자주 출제됩니다.
기출 변형 주의!: "바늘 삽입 후 안정 상태에서 관찰되는 비정상적인 전기적 활동은?"이라는 질문으로 변형될 수 있습니다. 이때는
혼동 주의! 삽입 전위가 아닌
섬유성 자발 전위(Fibrillation Potential)나
양성 예파(Positive Sharp Wave)가 정답이 됩니다.