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医療機関と医療従事者の職務の機能と役割
保健師助産師看護師法において、看護師免許の欠格事由に該当するものはどれか。
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1
過去に禁錮以上の刑に処せられた者
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2
破産手続開始の決定を受けた者
-
3
過去に罰金刑に処せられた者
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4
成年被後見人または被保佐人に該当する者
-
5
心身の障害により看護師の業務を適正に行うことができない者
✓ 正解
解説
保健師助産師看護師法第9条において、絶対的欠格事由として「罰金以上の刑に処せられた者」「前号に該当する者を除くほか、保健師、助産師、看護師または准看護師の業務に関し犯罪または不正の行為があった者」「心身の障害により保健師、助産師、看護師または准看護師の業務を適正に行うことができない者として厚生労働省令で定めるもの」「麻薬、大麻またはあへんの中毒者」が規定されている。成年被後見人・被保佐人は2001年の法改正で欠格事由から削除された。
核心解説
この問題は、保健師助産師看護師法 (Public Health Nurse, Midwife, and Nurse Act) 第9条に定められた「欠格事由 (Disqualification Provisions)」の理解を問うものです。
欠格事由とは、免許を与えてはならない絶対的な条件のことであり、看護師として業務を行う上で、患者の安全と信頼を確保するために設けられています。
正解は「5」です。厚生労働省令で定める、「心身の障害により業務を適正に行うことができない者」は、絶対的欠格事由の一つです。これは、業務遂行能力が著しく損なわれている場合を指し、単なる身体的なハンディキャップではなく、業務の適正な遂行に支障をきたす状態であることが具体的に省令で定められています（例：視覚障害、聴覚障害、精神障害などで、必要な補助があっても業務が困難な場合）。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 保健師助産師看護師法第9条では、以下の絶対的欠格事由が列挙されています。
1. 罰金以上の刑に処せられた者（執行猶予中の者を含む）
2. 保健師・助産師・看護師・准看護師の業務に関し犯罪又は不正の行為があった者
3. 心身の障害により業務を適正に行うことができない者として厚生労働省令で定めるもの
4. 麻薬・大麻・あへんの中毒者
選択肢5は、この3番目の条件に該当します。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
⚠️ この内容は必ず (qn_ai_explain) 内に記述すること！
- ①過去に禁錮以上の刑に処せられた者：混同注意！ 欠格事由は「罰金以上の刑」です。禁錮は罰金よりも重い刑罰ですが、これは「罰金以上の刑」に包含されます。よって欠格事由に該当しますが、問題は「該当するものはどれか」ではなく「該当しないものはどれか」を問うているわけではありません。選択肢5が該当するため、1は正解の根拠となりません。
- ②破産手続開始の決定を受けた者： 破産手続は、かつては欠格事由に含まれていましたが、混同注意！ 平成13年（2001年）の法改正で欠格事由から完全に削除されました。現在では、破産したことのみを理由に免許が拒否されることはありません。
- ③過去に罰金刑に処せられた者： 欠格事由に該当します（罰金以上の刑に処せられた者）。
- ④成年被後見人または被保佐人に該当する者： 混同注意！ これも②と同様に、平成13年の法改正で欠格事由から削除されました。成年被後見人・被保佐人であることだけで、一律に欠格とはなりません。ただし、その状態によって業務の適正な遂行に支障があると判断される場合は、③の「心身の障害」に該当する可能性はあります。
関連概念の整理 (Related Concepts)
免許に関する規定は、看護師国家試験で頻出です。併せて「絶対的欠格事由」と「相対的欠格事由」の違いを理解しておきましょう。
「絶対的欠格事由」は、該当すれば必ず免許が与えられない条件です。「相対的欠格事由」は、過去の法令違反の程度や改善状況などから、審査の上で免許を与えないことができる条件です（現在の法律では、この概念は厳密にはありませんが、過去の出題では区別して問われることがあります）。
また、看護師免許 (Nursing License) の取り消しや業務停止の行政処分に関する規定（第14条の3など）も重要です。免許の効力停止や取り消しは、欠格事由に該当するに至った場合や、故意に診療録の改ざんを行った場合などに該当します。
概念整理: 保健師助産師看護師法第9条（欠格事由）
・罰金以上の刑
・業務上の犯罪・不正行為
・心身の障害（省令で定める）
・麻薬等中毒者
※破産・成年後見は欠格事由から削除（2001年改正）
※罰金未満の刑（拘留・科料）は欠格事由に該当しない。
一目で比較！
| 区分 | 内容 | 該当するか |
|---|
| 罰金以上の刑 | 禁錮、懲役、罰金 | 該当 |
| 罰金未満の刑 | 拘留、科料 | 非該当 |
| 成年被後見人・被保佐人 | 2001年削除 | 非該当（ただし心身障害の判断に影響しうる） |
| 破産手続開始決定 | 2001年削除 | 非該当 |
看護過程ポイント: この問題は直接的な看護過程ではありませんが、免許制度の理解は「看護師の法的責任と倫理」という、看護過程の基盤となる重要な領域です。例えば、医療安全 (Patient Safety) の観点から、看護師がアルコール依存症や薬物依存症で業務に支障をきたす場合、これは「心身の障害」に該当し、欠格事由となりえます。
暗記のコツ: 「罰金以上は欠格、罰金未満はセーフ」
さらに「破産と成年後見は、改正で削除」と語呂合わせで覚えましょう。
心身の障害については「ど～なってる？心身障害省令でチェック」と覚えると良いでしょう。
国試頻出ポイント: 欠格事由は、保健師助産師看護師法の頻出テーマです。特に、最重要！ ①「罰金以上の刑」が該当するか、②「成年被後見人」は欠格事由から削除されているか、③「心身の障害」の条件を正しく理解しているか、が問われます。
出題パターン注意！: 単純な知識問題として「欠格事由に該当するものを選べ」と問われる場合と、事例問題に発展して「この看護師が免許の取り消しになる行為はどれか」と問われる場合があります。例えば、「業務上知り得た患者の秘密を漏洩した」「診療録を改ざんした」などの行為が、どのような処分につながるかも併せて学習しましょう。
臨床実践ガイド
この知識は、実際の就職後に自分の免許の管理や、同僚の異変に気づいた際の報告・相談の判断に直結します。
臨床シナリオ (Clinical Scenario)
あなたは新人看護師です。一緒に働く先輩看護師が、最近、勤務中に頻繁に居眠りをしたり、言動が不安定になったり、手指の震え が目立つことに気づきました。休憩時間にトイレから出てくると、瞳孔が縮小しているように見えたこともあります。この先輩看護師は、以前から 鎮痛薬 (Analgesics) の自己注射をしているという噂がありました。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
最重要！ このような状況は、看護師自身の 薬物依存 (Substance Dependence) の可能性を示唆しており、患者の安全と看護師自身の健康の両面から、早急な対応が必要です。
- 観察: 具体的な行動（居眠りの頻度、言動の変化、身体症状）と、その行動が患者ケアにどのような影響を与えているかを客観的に記録します。
- アセスメント: 先輩の行動が、保健師助産師看護師法 でいう「心身の障害により業務を適正に行うことができない者」に該当する可能性を考慮します。また、自己注射は 麻薬及び向精神薬取締法 (Narcotics and Psychotropics Control Act) 違反の可能性もあります。
- 報告: まずは、自分の上司（看護師長）や、職場の 医療安全管理者 (Patient Safety Manager) に、事実のみ を報告します（憶測や噂は含めない）。SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）の形式で報告すると良いでしょう。
- 介入: 自分自身で直接指導したり、注意したりすることは避けます。組織的な対応（保健所への届け出や、本人の治療勧告など）が行われるよう、上司に判断を委ねます。
- 評価: 先輩看護師が適切な支援を受け、業務に復帰できるか、または行政処分（免許停止・取り消し）となるかは、その後の経過と事実関係の調査によります。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
重大な注意！ 薬物依存のある医療従事者は、鎮静作用や判断力の低下により、重大な医療事故（薬剤の誤投与、患者への転倒転落の見落としなど）を引き起こすリスクが極めて高いです。看護師として、同僚を守るため、そして患者の安全を守るためにも、早期発見・早期報告が義務と言えます。自己判断で行動せず、必ず上司を通して組織的な対応をとることが鉄則です。
看護プロトコル
同僚の異変を発見した場合の報告基準は、「患者に危害が及ぶ可能性があるか」 が最重要です。報告する際は、自分の意見ではなく、観察した事実（いつ、どこで、誰が、何を、どのように）を正確に伝えましょう。
先輩看護師の一言
「看護師は人の命を預かる責任ある仕事です。自分自身の健康管理はもちろん、同僚の異変に気づいたら、それは『助けを求めるサイン』かもしれません。黙って見逃すのではなく、適切なルートで報告することが、患者さんを守り、同僚を救うことに繋がります。この法律の知識は、まさに現場の『倫理』と『安全』を守るための羅針盤なんですよ！」
- 保健師助産師看護師法 — 保健師、助産師、看護師、准看護師の資格、業務、責任、免許の付与・取消し等を定めた日本の法律。看護業務の法的基盤となる。
- 絶対的欠格事由 — 法律で定められた条件に該当する場合、必ず免許が与えられない事由。保健師助産師看護師法第9条に規定される。
- 罰金以上の刑 — 刑法上の刑罰の一つ。禁錮、懲役、罰金が含まれる。欠格事由の一つであり、執行猶予中の場合も該当する。
- 成年被後見人 — 精神上の障害により事理を弁識する能力を欠く常況にある者で、家庭裁判所の審判を受けた者。2001年の法改正で欠格事由から削除された。
- 心身の障害 — 看護師の業務を適正に行うことができないと厚生労働省令で定める障害。絶対的欠格事由の一つであり、具体的な疾患・状態は省令で規定される。
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