核心解説
この問題は、
産業看護職 (Occupational Health Nurse) の役割と法的な業務範囲を問うています。産業看護職（産業保健師・産業看護師）は、労働者の健康保持・増進を目的とし、医師の指示の下で健康管理や保健指導を行いますが、
最重要！ **疾病の診断や治療方針の決定は、医師（産業医）のみに認められた業務**であり、看護職の業務範囲を超えます。
正解の根拠 (Answer Rationale)
保健師助産師看護師法 (Public Health Nurse, Midwife, Nurse Act) において、看護師および保健師は、傷病者に対する療養上の世話、診療の補助を行うことはできますが、診断や治療方針の決定は
医師の独占業務 です。
産業看護職は医師の指示の下で活動し、健康診断の結果に基づく保健指導や、メンタルヘルス相談、職場復帰支援など、予防的・支援的な役割を担います。①の「疾病を診断し、治療方針を決定する」は、看護職には法的に認められていない行為であるため、適切ではありません。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ②～⑤はすべて産業看護職の主要な役割です。
- ②番「職場環境の改善に向けて事業者に提言する」：
産業看護職は作業環境管理の一環として、事業者に対し改善策を提案します。これは産業保健活動の中核です。
- ③番「健康診断後の保健指導を実施する」：産業看護職の基本業務です。健診結果に基づき、生活習慣改善や受診勧奨などを行います。
- ④番「メンタルヘルス不調者の相談対応と支援を行う」：
ストレスチェック制度 (Stress Check Program) の実施や高ストレス者への面談指導、相談対応は産業看護職の重要な役割です。
- ⑤番「職場復帰支援プログラムの立案に参画する」：
復職支援 (Return-to-Work Support) において、産業看護職はケアマネジメントや調整役として参画します。
関連概念の整理 (Related Concepts)
産業保健チームにおける役割分担を整理しましょう。
| 職種 | 主な役割 |
|---|
| 産業医 | 診断・治療方針決定、就業判定、職場巡視 |
| 産業看護職 | 健康相談・保健指導、健康診断の実施補助・事後指導、メンタルヘルス支援、職場環境改善の提言、復職支援 |
| 衛生管理者 | 作業環境測定、衛生教育、健康障害防止対策 |
| 産業カウンセラー | 専門的心理相談、ストレスマネジメント |
産業看護職は「診断しない・治療しない・薬を処方しない」という原則をしっかり覚えておきましょう。
概念整理:
産業看護職の業務範囲は、
労働安全衛生法 (Industrial Safety and Health Act) および
保健師助産師看護師法 に規定されています。診断・治療は医師の独占業務であり、看護職は予防活動・健康管理・相談支援・教育活動が中心です。
一目で比較！:
混同注意！ 産業医 vs 産業看護職：産業医は「診断・治療・就業判定」、産業看護職は「健康管理・相談・教育・環境改善提案」。この線引きを明確に区別しましょう。
看護過程ポイント: 産業看護における看護過程は、個人単位（健康診断結果のアセスメント・保健指導）と集団単位（職場環境のアセスメント・健康リスクの特定・改善策の提案・評価）の両方で展開します。
暗記のコツ: 「産業看護職は
診断しない」という絶対ルールを覚えましょう。医師の業務と混同しやすいので、
診断 (Diagnosis) と
看護診断 (Nursing Diagnosis) の違いも併せて理解すると良いです。看護診断は看護師が行う健康問題の判断であり、医学的診断ではありません。
国試頻出ポイント: 看護師国家試験では、
最重要！ 「保健師助産師看護師法における看護師の業務範囲」と「産業保健における役割分担」が頻出です。「診断・治療・処方」は医師の独占業務であることを、事例問題でも応用できるようにしておきましょう。
出題パターン注意！: 単純な「適切なのはどれか」問題から、事例問題で「産業看護職の行うべき対応として適切なのはどれか」と発展します。例えば、「定期健康診断で異常値が出た労働者への対応」という文脈で、医師の受診勧奨（看護職の役割）と治療方針の決定（医師の役割）を区別する問題が出ます。