核心解説
この問題は、わが国の高齢者福祉政策の歴史、特に
新ゴールドプラン(新・高齢者保健福祉推進戦略)が策定された背景と目的を問うています。
旧ゴールドプラン(高齢者保健福祉推進十カ年戦略)は1989年に策定されましたが、その後の急速な高齢化の進展に伴い、目標値が現実の需要に対して不十分であることが明らかになりました。そこで1994年に策定されたのが新ゴールドプランであり、ホームヘルパーや特別養護老人ホーム、デイサービスセンターなどの基盤整備目標を大幅に上方修正した点が最大の特徴です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は①番です。新ゴールドプランは、
最重要!旧ゴールドプランの数値目標が低すぎて、今後の高齢者人口の増加に対応できないと判断されたため、目標値を大幅に引き上げて見直したものです。具体的には、ホームヘルパー数を10万人から17万人へ、特別養護老人ホームの定員を24万人から29万人へと増加させました。この計画は「新・高齢者保健福祉推進戦略」とも呼ばれ、介護保険制度施行(2000年)前の在宅・施設サービスの量的拡充を目的としていました。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
②番の高齢者の就労支援は、高齢者雇用安定法の改正やシルバー人材センターの整備など、労働政策の領域であり、新ゴールドプランの主目的ではありません。
③番の介護保険法施行に合わせたサービス量の削減は誤りです。新ゴールドプランは介護保険法施行(2000年)よりも前に策定され、むしろサービス基盤を拡充することで、保険制度導入時の混乱を防ぐ準備的な役割を果たしました。サービス量を削減する意図は全くありません。
④番の老人保健法の廃止は事実ではありません。老人保健法(現・高齢者の医療の確保に関する法律)は1982年に制定され、医療費適正化や保健事業を目的としており、新ゴールドプランとは直接の関連はありません。
⑤番の「目標値が達成不可能と判断されたため」も不正確です。新ゴールドプランは目標値の達成が困難になったからではなく、
混同注意!「旧計画の目標水準が将来の需要に対して不十分である」という認識から、目標値をさらに高く設定したものです。達成可能性ではなく、目標水準の低さが問題視されました。
概念整理: 新ゴールドプラン(1994年策定)は、旧ゴールドプラン(1989年策定)の目標値を上方修正した高齢者保健福祉施策の5か年計画です。在宅サービス(ホームヘルパー、デイサービス)と施設サービス(特養ホーム)の基盤整備を大幅に拡充し、後の介護保険法施行に向けた準備的役割を担いました。
一目で比較!:
| 項目 | 旧ゴールドプラン | 新ゴールドプラン |
|---|
| 策定年 | 1989年(平成元年) | 1994年(平成6年) |
| 目的 | 高齢者福祉の10か年戦略 | 旧プランの目標値を引き上げ、サービス基盤を強化 |
| 主な目標 | ホームヘルパー10万人 | ホームヘルパー17万人 |
| 特徴 | ゴールドプランの第一弾 | 数値目標を大幅上方修正した改訂版 |
看護過程ポイント: 本テーマは直接的な看護介入ではありませんが、高齢者福祉政策の変遷を理解することは、
退院支援や在宅療養移行時の社会資源活用に役立ちます。例えば、ホームヘルプサービスの整備状況を知ることで、患者・家族へのサービス導入の提案が具体的になります。
暗記のコツ: 「1989年ゴールドプラン → 目標値低すぎ → 1994年 新ゴールドプランで上方修正」という流れを「1989→1994」の数字の増加とともに覚えましょう。また、後に施行される
介護保険法(2000年)の土台となった政策と位置づけると記憶しやすいです。
国試頻出ポイント: 看護師国家試験では、新ゴールドプラン単独の知識よりも、
老人保健福祉計画(ゴールドプラン)、
介護保険法、
高齢者虐待防止法、
地域包括ケアシステムといった高齢者関連法制度の流れを時系列で問う問題が頻出です。各法律・計画の策定年と主な内容を整理しておきましょう。
出題パターン注意!: 単純な「新ゴールドプランは何年か?」という知識問題に加え、「介護保険法施行前に在宅サービス基盤を整備した計画はどれか」というように、他の制度と関連付けた出題や、「ホームヘルパーの目標人数を問う」形でも出題されることがあります。