核心解説
この問題は、
老人保健福祉計画の策定主体と階層構造を問うています。日本の医療・介護保険制度において、高齢者保健福祉サービスは「地域完結型」が基本であり、住民に最も近い
市町村（一次医療圏・日常生活圏域）が実情に応じた計画を策定し、
都道府県（二次医療圏・広域圏）がそれらを調整・支援する広域計画を策定するという
最重要！二層構造が正解の根拠です。これは
介護保険法（旧老人保健法・老人福祉法）に基づく制度設計です。
正解の根拠 (Answer Rationale):
老人保健福祉計画は、市町村が地域の実情に応じて策定する「市町村老人保健福祉計画」と、都道府県が広域的な視点で調整・支援する「都道府県老人保健福祉計画」から成ります。
最重要！国（厚生労働大臣）が全国一律に定めるものではなく、地域の自主性と創意工夫が重視される点が本制度の核心です。
誤答の分析 (Distractor Analysis):
混同注意！ ①番が正解です。②番「都道府県が単独で策定する」は誤り。都道府県も策定しますが、市町村計画が基礎にあり、単独ではありません。③番「民間事業者が中心」は誤り。策定主体はあくまで行政（市町村・都道府県）です。④番「医師会と看護協会が共同」は誤り。これらの専門職団体は意見を述べることはありますが、計画策定の主体ではありません。⑤番「厚生労働大臣が全国一律」は誤り。国は「基本指針」を示す役割にとどまり、各自治体が策定します。
関連概念の整理 (Related Concepts):
老人保健福祉計画は、現在は
介護保険事業計画（市町村）および
介護保険事業支援計画（都道府県）に名称・制度が統合されています。また、これとは別に
医療計画（都道府県策定）も存在し、医療提供体制の整備を目的とします。両者の違いを押さえることで、国試頻出の「医療計画vs介護保険計画vs老人保健福祉計画」の混乱を防止できます。
概念整理: 老人保健福祉計画（現：介護保険事業計画・支援計画）は、
市町村が実情に合わせた計画（基礎）と
都道府県が広域調整する計画（上乗せ）の二層構造。国の役割は基本方針の提示であり、全国一律ではない。この「地域完結型」の考え方は、介護保険法・医療法・健康増進法などの他の保健医療計画にも共通する重要な概念。
一目で比較！:
| 計画名 | 策定主体 | 根拠法 |
|---|
老人保健福祉計画
(現介護保険事業計画) | 市町村 + 都道府県 | 介護保険法 |
| 医療計画 | 都道府県 | 医療法 |
| 健康増進計画 | 市町村 + 都道府県 | 健康増進法 |
看護過程ポイント: 計画策定プロセスでは、地域アセスメント（人口構造・疾病傾向・介護ニーズ）が重要。看護師は地域包括ケアシステム構築の一環として、訪問看護や介護予防サービスの必要量を見積もるデータ提供に貢献できる。
暗記のコツ: 「市民の生活に一番近いのは市町村（基礎）→広域調整は都道府県（サポート）→国は全体のルール（基本指針）」と階層をイメージ。国試では「市町村が実情に合わせて策定」「都道府県は広域調整」の2点がセットで出題される。
国試頻出ポイント: 「計画の策定主体」を問う問題は頻出。特に「市町村単独か、都道府県単独か、二段階か」の区別を確実に。また、現行法では介護保険事業計画に統合されている点も重要。
出題パターン注意！: 「医療計画の策定主体は？」（答：都道府県）と「介護保険事業計画の策定主体は？」（答：市町村）を混同しないよう注意。両者は異なる法制度に基づくため、問題文のキーワード（「医療」「介護」「老人保健福祉」）を丁寧に読み分ける必要がある。