労働者災害補償保険（労災保険）に関する記述として正しいのはどれか。

労災保険の保険料は全額事業主が負担する。労働者の負担はない。通勤災害も補償対象であり、原則としてすべての事業所（1人以上の労働者を雇用する事業所）に適用される。

核心解説 この問題は、労働者災害補償保険（労災保険）の基本的な制度設計と財源負担、適用範囲、給付申請経路を問うています。看護師は病院で働く労働者であり、業務上の怪我や疾病（例：針刺し事故、腰部負傷、院内感染）に備える労災保険の仕組みを正確に理解しておくことは、自身の権利保護と職場の安全対策の両面で重要です。 正解の根拠 (Answer Rationale): 最重要！ 労災保険の保険料は全額事業主（病院などの使用者）が負担します。これは、業務上の事由による労働者の負傷や疾病に対して使用者の無過失責任を補償するという制度の大原則に基づいています。労働者側に保険料負担は一切ありません。正解は③です。 誤答の分析 (Distractor Analysis): 混同注意！ ①番の「通勤中の事故は補償の対象外」は誤りです。労災保険は「業務災害」に加えて「通勤災害」も補償対象としています。通勤とは、住居と就業場所との間を合理的な経路・方法で往復する行為を指します。②番の「適用は常時10人以上を雇用する事業所に限られる」は誤りです。労災保険は混同注意！ 原則として全ての事業所（労働者を1人でも雇用している場合）に適用されます。これは、健康保険や厚生年金保険のように事業所規模による適用要件があるのとは異なります。④番の「保険料は労働者と事業主が折半」は、健康保険・厚生年金保険の保険料負担の特徴であり、労災保険では誤りです。⑤番の「給付申請は健康保険組合を通じて行う」は誤りです。労災保険の給付申請は、所轄の労働基準監督署に対して行います。健康保険組合は労災保険の窓口ではありません。

概念整理: 労災保険の核心
労災保険は、業務上または通勤中の災害（負傷、疾病、障害、死亡）に対して、労働者災害補償保険法に基づき給付を行う社会保険制度です。財源は全額事業主負担（国庫の一部補助あり）で、労働者負担はゼロです。主な給付には、療養補償給付（療養費）、休業補償給付（休業手当）、障害補償給付（障害等級に応じた年金・一時金）、遺族補償給付、葬祭料などがあります。最重要！ 医療現場では、針刺し事故（Needlestick Injury）や患者の転倒介助時の腰部負傷、院内感染症（結核など）は労災請求の対象となり得ます。

一目で比較！: 労災保険 vs 健康保険

項目	労災保険	健康保険（協会けんぽなど）
目的	業務上・通勤中の災害補償	業務外の疾病・負傷・出産・死亡
保険料負担	事業主全額負担	労働者と事業主の折半
適用事業所	原則全ての事業所（1人以上）	常時5人以上（適用事業所）など規模要件あり
申請窓口	労働基準監督署	協会けんぽ・健康保険組合

看護過程ポイント: 労災発生時の看護師の役割
- アセスメント: 労働者（同僚も含む）が業務中に負傷・疾病に罹患した場合、その原因が「業務起因性」があるかどうかを初期評価（例：針刺しは明らかに業務起因）。 - 看護介入: 発生時の応急処置（止血・洗浄など）を実施し、速やかに産業医や労務管理担当者に報告。被災労働者に労災保険の仕組み（申請方法、窓口）を情報提供。 - 記録: 事故発生時刻、状況、使用した器具、負傷の程度を詳細に記録。これは後の労災申請の重要な証拠となる。

暗記のコツ: 「労災は事業主の無過失責任」と「保険料は事業主のみ」をセットで覚える
「労災」という言葉から「労働者のための保険で労働者が払う」と連想しがちですが、逆です。「会社が労働者を危険から守れなかった責任を取る」という発想で、「保険料は会社（事業主）が全額負担」と覚えましょう。通勤も含む点も重要です。

国試頻出ポイント: 労災保険の基本事項（保険料負担者、適用事業所、給付内容）は、社会保険制度の一環として頻出です。特に混同注意！ 「健康保険」や「雇用保険」との比較問題が出題されやすいです。保険料負担や適用範囲の違いを必ず整理しておきましょう。

出題パターン注意！: 単純な知識問題に加え、「看護師が針刺し事故に遭った場合、どの保険から給付を受けるか」という実践的な事例問題や、「通勤災害の定義」を問う問題も考えられます。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario):
新人看護師のAさん（24歳）は、病棟で糖尿病患者のインスリン注射後、誤って使用済み針を自身の指に刺してしまいました（針刺し事故）。Aさんは驚き、感染（HBV, HCV, HIV）のリスクに強い不安を感じています。Aさんは労災保険の対象となるのでしょうか？ 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment):
1. 観察 → アセスメント: 針刺しは明らかに業務中の事故です。出血の有無、刺入深度、患者の感染症の有無を確認します。
2. 報告 → 介入: 直ちに感染対策担当者（ICN）や看護師長に報告。受傷部位の洗浄・消毒を行い、患者の同意を得て感染症検査を実施します。Aさん自身も血液検査を受けます。
3. 評価 → 継続支援: 労災申請の手続きを説明し、必要書類（事故報告書、診断書）の作成を支援。産業医や労務担当者と連携し、Aさんが安心して治療とフォローアップ（予防接種、経過観察）を受けられる環境を整えます。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions):
最重要！ 針刺し事故は看護師の代表的な職業感染リスクです。予防には安全装置付き注射器の使用やリキャップ禁止が徹底されます。発生時は、直ちに報告・対応することが感染拡大防止と被災者の精神的ケアに不可欠です。また、Aさんは「自分が原因を作った」と自責の念を持つこともあるため、心理的サポートも看護管理の重要な役割です。

看護プロトコル: 針刺し事故発生時のフローチャート
1. 直ちに: 流水と石鹸で洗浄。消毒（ポビドンヨードなど）。
2. 報告: 看護師長 → 感染対策室 → 医師（患者の同意を得て血液検査）。
3. 記録: 事故発生時間、状況、使用器材、患者情報、実施した処置。
4. 申請: 労災保険の給付申請書類（様式16号の6など）を労働基準監督署へ提出（病院の総務・人事部門が代行することが多い）。
5. フォロー: 定期的な血液検査とカウンセリング。

先輩看護師の一言:
「Aさん、針刺し事故は誰にでも起こり得る職業上のリスクです。自分を責めないでください。大事なのは、迅速な対応と正確な報告です。労災保険は、あなたのような労働者が安心して治療を受け、仕事に復帰できるように支えてくれる制度です。『業務中の怪我は自己責任』と思わずに、しっかりと制度を活用しましょう！」