与薬過誤を防止するための「5R（ファイブライト）」に含まれないものはどれか。

与薬における5Rは、正しい患者、正しい薬剤、正しい用量、正しい経路、正しい時間である。正しい費用は含まれない。

核心解説 この問題は、医療安全の根幹をなす 与薬過誤防止 (Medication Error Prevention) の基本原則である 「5R (Five Rights)」 を問うています。看護業務のなかでも与薬は特にリスクが高く、患者の生命に直結する重大なインシデントを防ぐため、看護師はこの原則を必ず遵守しなければなりません。 核心概念の分析 (Key Concept): 与薬の5Rとは、患者に薬剤を投与する直前に確認すべき5つの「正しい」項目です。これらは、安全な薬物療法を提供するための最終的なチェックリストとして機能します。5Rは 正しい患者 (Right Patient), 正しい薬剤 (Right Drug), 正しい用量 (Right Dose), 正しい経路 (Right Route), 正しい時間 (Right Time) で構成されます。 正解の根拠 (Answer Rationale): 最重要！ 正しい費用 (Right Cost) は、与薬時の安全確認項目としての「5R」には含まれません。費用対効果は医療経済学の重要な視点ではありますが、患者の目前で誤投与を防ぐための安全確認プロセスとは別の概念です。看護師は、処方や監査の段階ではなく、患者に薬剤を投与する直前のタイミングでこの5つの項目を確認し、エラーを防ぎます。 誤答の分析 (Distractor Analysis): ・選択肢1「正しい患者 (Right patient)」：5Rの最初の、そして最も重要な要素です。ネームバンドや口頭確認などで必ず患者を確認します。 ・選択肢2「正しい薬剤 (Right drug)」：薬剤名、剤形、有効期限などを処方箋と照合して確認します。 ・選択肢3「正しい時間 (Right time)」：薬剤の効果を最大限にし副作用を防ぐために、指示された時刻を厳守します。 ・選択肢4「正しい用量 (Right dose)」：計算ミスや単位間違いがないか、指示された用量を確認します。 関連概念の整理 (Related Concepts): 近年では、さらに安全を強化するために 「6R」「7R」「8R」 といった拡張概念も提唱されています。これには、正しい記録 (Right Documentation)、正しい評価 (Right Assessment)、正しい理由/適応 (Right Reason/Indication)、正しい拒否権 (Right to Refuse) などが含まれます。しかし、基本の5Rは、まず何よりも確実に身につけるべき原点です。 概念整理
与薬の5R (Five Rights of Medication Administration) は、投与時の最終安全確認のフレームワークです。

項目	確認内容の例
正しい患者 (Right Patient)	ネームバンド、生年月日による2点認証、口頭確認
正しい薬剤 (Right Drug)	薬剤名、剤形、色、有効期限の確認、処方箋との照合
正しい用量 (Right Dose)	計算の再確認、単位(mg/mLなど)の確認
正しい経路 (Right Route)	内服、経静脈、筋肉内、皮下、経皮など指示経路の確認
正しい時間 (Right Time)	投与時刻、食前・食後・就寝前などのタイミングの厳守

一目で比較！

概念	目的	実施者
与薬の5R	投与前の最終安全確認により 与薬過誤 (Medication Error) を防ぐ	主に看護師
医療経済評価	限られた医療資源の効率的な配分を検討する	行政、医療管理者

看護過程ポイント - アセスメント: 患者の状態（バイタルサイン、検査値、アレルギー歴）が、これから投与する薬剤に適しているか評価します（これが6R目以降の「正しい評価」につながります）。 - 計画: 指示された時間に合わせて、他の処置や食事時間と重ならないよう計画します。 - 実施: 患者の目前で、最重要！ 薬剤を取り出す前、バイアルから吸う前、患者に投与する前の3回、5Rを用いて確認します。 - 評価: 投与後、期待される薬効が現れているか、副作用が出現していないかを経時的に評価します。 暗記のコツ 5Rを覚える語呂合わせ：「患・薬・用・時・経（カンヤクヨウジケイ）」と覚えましょう。また、よく間違えられる「正しい記録 (Right Documentation)」は5Rには含まれず、拡張された6R目であることを意識しておけば、今回の「正しい費用」の引っかけにも強くなれます。 国試頻出ポイント 5Rは看護師国家試験において、医療安全の分野で毎年のように出題される最重要項目です。単に5Rを暗記しているかだけでなく、状況設定問題の中で「看護師の行動として適切か」を問う形で、5Rの実践ができているかが試されます。 出題パターン注意！ 「夜勤帯で、点滴の更新と同時に複数の患者に薬剤を配布しなければならない状況。看護師の行動で最も適切なのはどれか」といった実践的な状況設定問題として出題されます。一見忙しい状況でも、5Rの原則を一つも飛ばさずに確認する選択肢が正答となります。

臨床実践ガイド - 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 夜勤明けの忙しい時間帯。あなたはAさんの内服薬（降圧剤と利尿剤）と、同室のBさんの点滴抗生剤の投与を同時に準備していました。Aさんは「いつもの薬だね」と言います。Aさんの薬を配薬カートから取り出し、ベッドサイドに行きました。さて、ここで何を確認すべきでしょうか？ - 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ いかに患者が「いつもの薬」と言っても、忙しくても、必ず5Rを順番に確認します。 ネームバンドで患者氏名・生年月日を確認し（正しい患者）、薬剤名と処方箋を照合し（正しい薬剤）、1錠ずつ量を確認し（正しい用量）、内服であることを確認し（正しい経路）、朝食後であることを確認します（正しい時間）。ここで、もしAさんの降圧剤がBさんの抗生剤と似た包装だったために取り違えていたら、この5Rチェックで必ず防げます。 - 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 「だろう」運転ならぬ「だろう」与薬は絶対に禁物です。疑わしいことがあれば立ち止まり、ダブルチェックを行う文化が重要です。また、患者が「いつもの薬と違う」と訴えた場合も、それは重要な安全確認のきっかけです。患者からの申し出を決して軽視してはいけません。 看護プロトコル

観察項目	報告基準 (SBAR)
患者の誤認の有無	発生した場合、直ちにバイタルサインを確認し、S:患者誤認、B:与薬直前の確認不足、A:現時点で異常所見なし、R:経過観察の指示確認、と医師に報告
薬剤の過剰投与・過少投与	発見した場合、投与前であれば未然に防げたことを報告。投与後であれば緊急対応の必要性を判断し報告

先輩看護師の一言 「5Rは『呪文』のように唱えるだけでなく、患者さんの安全を守るための『最後の砦』です。忙しい時ほど、患者さん一人ひとりに心を込めて、目の前の薬と処方箋、患者さん自身をしっかり確認する。その一つひとつの積み重ねが、重大な事故から患者さんを守ります。」