신생아 소생술에서 흉부압박을 시작해야 하는 기준으로 옳은 것은?

신생아 소생술에서 흉부압박은 30초간 충분한 양압환기를 시행한 후에도 심박수가 60회/분 미만일 때 시작한다. 심박수 100회/분은 양압환기 시작 기준이며, 60회/분이 흉부압박 시작 기준이다.

핵심 해설 이 문제는 신생아 소생술(Neonatal Resuscitation Program, NRP) 알고리즘의 핵심 단계인 흉부압박 시작 기준을 묻고 있어요. 신생아 소생술은 출생 후 적응 과정을 돕는 것이며, 단계별로 명확한 심박수(Heart Rate, HR) 기준이 적용됩니다. 이 기준을 정확히 이해하는 것이 가장 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 신생아 소생술 알고리즘은 "평가 → 결정 → 행동"의 순환 과정으로 진행됩니다. 출생 후 즉시 심박수와 호흡을 평가하며, 심박수가 가장 중요한 생체징후입니다. 핵심! 심박수(HR) 기준을 정리하면 다음과 같습니다: 정상(>100회/분), 서맥(Bradycardia,

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): 분만실에 38주 만삭아가 태어났습니다. 출생 후 신생아는 울지 않고, 근긴장도가 약하며 호흡이 불규칙합니다. 심박수 청진 결과 80회/분입니다. 응급구조사는 즉시 따뜻한 곳에서 마른 수건으로 닦아주고 자극을 주었지만 호전이 없습니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 핵심! 이 상황에서 응급구조사는 30초간 양압환기(PPV)를 시작해야 합니다. 30초 후 심박수를 재평가하여, 만약 심박수가 60회/분 미만으로 유지된다면 즉시 흉부압박을 3:1 비율로 시작합니다. 양압환기 중에도 심박수가 60회/분 미만이면, 이는 환기만으로는 부족한 심각한 상태임을 의미하므로 신속한 흉부압박이 필요합니다. 이 모든 과정은 의료지도(Medical Direction)에 따라 진행되어야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 신생아 소생술 시 흉부압박은 정확한 위치(가슴뼈 하부 1/3, 젖꼭지선 아래)에 적절한 깊이(가슴 전후 직경의 약 1/3)로 시행해야 하며, 과도한 압박으로 인한 장기 손상(간 파열 등)을 주의해야 합니다. 또한 에피네프린(Epinephrine) 투여는 흉부압박과 환기만으로 심박수가 회복되지 않을 때 의료지도 하에 고려합니다. 선배 응급구조사의 한마디: "신생아 소생술은 숨쉬기(환기)가 가장 중요해요! 신생아 심정지는 대부분 질식(Asphyxia) 때문이에요. 심박수가 낮다고 바로 압박부터 시작하지 말고, 먼저 '환기가 잘 되고 있나?'를 확인해야 해요. 30초간 충분한 양압환기 후에도 심박수가 60 이하라면, 그때부터는 우리가 심장을 도와줄 때예요. 3:1 리듬을 잘 맞춰서 정확한 깊이로 압박해 주세요!"