핵심 해설
이 문제는 소아 응급환자 평가의 가장 기본이 되는 생체징후 중
연령별 정상 수축기 혈압 하한값 계산 공식을 묻고 있어요. 소아는 성인과 달리 연령에 따라 정상 혈압이 크게 변하기 때문에, 저혈압(Hypotension)의 정의를 정확히 알아야 쇼크(Shock)를 조기에 인지하고 적절한 수액 소생술(Fluid Resuscitation)을 시작할 수 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 소아 전문소생술(PALS) 가이드라인과 응급구조사 국가고시에서 정한 1세 이상 소아의 수축기 혈압 정상 하한값 공식은
70 + (연령 × 2) mmHg입니다. 이 공식을 외우고 있으면 현장에서 "이 아이의 혈압이 정상인가?"를 바로 판단할 수 있어요. 예를 들어 5세 아이라면 70 + (5×2) = 80mmHg가 하한선이고, 이보다 낮으면 저혈압으로 판단하여 쇼크 치료를 시작해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 90 + (연령 × 2) mmHg: 성인의 정상 수축기 혈압 기준(약 120mmHg)과 혼동한 경우입니다. 소아는 혈압이 훨씬 낮다는 점을 꼭 기억하세요.
②
80 + (연령 × 2) mmHg: 1세 미만 영아의 저혈압 기준(70~80mmHg)과 혼동되거나, 성인 수축기 혈압의 하한선인 90mmHg에서 착안한 오답입니다.
④
60 + (연령 × 2) mmHg: 신생아의 저혈압 기준(60mmHg)에 가까운 수치로 착각할 수 있습니다. 신생아는 출생 직후부터 수축기 혈압이 점차 올라가지만, 1세 이상의 공식은 다릅니다.
⑤
70 + (연령 × 3) mmHg: 연령을 곱하는 숫자(상수)를 3으로 잘못 알고 있을 때 선택하는 오답입니다. 모든 공식에서 상수는 반드시 2입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
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1세 미만 영아: 공식 적용 불가! 영아의 저혈압 기준은
수축기 혈압 70mmHg 미만 또는 신생아(생후 0~28일)는
60mmHg 미만을 저혈압으로 정의합니다.
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이완기 혈압(Diastolic BP) 기준: 소아의 경우 보통 이완기 혈압의 정상 하한은 수축기 하한의 약 2/3 정도로 생각하면 됩니다.
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저혈압의 임상적 의의: 소아는 보상 능력이 뛰어나 혈압이 떨어지기 전에 빈맥(Tachycardia), 말단 부위 차가움, 모세혈관 재충혈 시간(CRT) 지연, 의식 변화 등의 보상성 쇼크(Compensated Shock) 징후가 먼저 나타납니다.
핵심! 소아에서 혈압이 떨어졌다는 것은 비보상성 쇼크(Decompensated Shock)의 위험 신호(Red Flag)입니다.
개념 정리: 소아 저혈압 판단 기준 (연령별)
| 연령 구분 | 정상 하한 수축기 혈압 공식/기준 |
|---|
| 1세 미만 영아 | 70 mmHg 미만 (신생아 60 mmHg 미만) |
| 1세 ~ 10세 소아 | 70 + (연령 × 2) mmHg |
| 10세 이상 (청소년) | 보통 90 mmHg 미만 (성인 기준) |
암기 팁: "소아 혈압, 나이에 2를 곱해서 70을 더해줘!" (칠십 더하기 나이 곱하기 이)로 외우세요. 만약 나이가 0(1세 미만)이면 공식 대신 70 미만을 기준으로 한다고 생각하면 헷갈리지 않아요.
국시 빈출 포인트: 단순 공식 암기뿐만 아니라 "4세 아동의 수축기 혈압이 72mmHg로 측정되었다. 응급구조사의 판단으로 옳은 것은?"과 같은 사례형 문제로 자주 출제됩니다. 이 경우 공식에 대입해보면 70+(4×2)=78mmHg가 하한이므로 72mmHg는 저혈압에 해당한다는 결론을 내려야 합니다.
기출 변형 주의!: "의식이 혼미한 3세 아이의 혈압이 75mmHg입니다. 어떤 처치를 먼저 시행해야 할까요?"라는 식으로 저혈압 발견 후의 알고리즘(기도 확보 → 산소 투여 → 정맥로 확보 및 생리식염수 20mL/kg 볼루스 투여 → 의료지도)을 묻는 문제와 연계될 수 있습니다.