核心解説
この問題は、
75g経口ブドウ糖負荷試験 (75g Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)の検査前指導に関する正しい知識を問うものです。OGTTは、糖負荷後の血糖値の経時的変化を評価することで、糖尿病 (Diabetes Mellitus) の診断や耐糖能異常 (Impaired Glucose Tolerance) の発見に用いられます。検査結果の正確性を確保するため、患者の食事や飲酒、身体活動など様々な要因をコントロールする必要があります。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ アルコール (Alcohol) は、肝臓での糖新生やインスリン分泌に影響を及ぼし、血糖値を変動させることが知られています。特に、検査前日の飲酒は、検査当日の血糖値に影響を残す可能性が高いため、
検査前日からアルコール摂取を控えることが適切な指導です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
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混同注意！ ①番「検査前日は低脂肪食に制限する」は誤りです。OGTTでは前日の食事内容に特別な制限はなく、通常の食事を摂取して構いません。低脂肪食への制限は、脂質代謝関連の検査などで行われます。
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混同注意！ ②番「検査当日の朝食は摂取してもよい」は誤りです。OGTTは
空腹時 (Fasting) に実施する必要があります。検査当日の朝食摂取は、血糖値に直接影響を与え、正確な評価ができなくなります。検査前日の夕食後からは絶食（最低10～16時間）が原則です。
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混同注意！ ③番「検査当日は水分摂取を禁止する」は誤りです。絶食中であっても、
水分（主に白湯や麦茶などカフェイン・糖分を含まないもの）の摂取は許可されることが一般的です。水分不足は循環血液量に影響を与え、結果に影響する可能性もあるため、適度な水分摂取は推奨されます。
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混同注意！ ⑤番「検査前日の夕食は絶食とする」は誤りです。絶食は
検査前日の夕食後から開始します。前日の夕食自体は、通常通りの時間に普段通りの食事を摂取することが推奨されます。
関連概念の整理 (Related Concepts)
OGTTは、妊娠糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus) のスクリーニングとしても用いられます（50gまたは75g法）。また、血糖値に影響を与える薬剤（ステロイド、サイアザイド系利尿薬など）を内服している場合は、検査前に医師に相談し、一時的に中止するなどの調整が必要な場合があります。検査中は、低血糖 (Hypoglycemia) の発生に注意し、症状（冷汗、動悸、空腹感、意識障害など）が出現した場合は速やかに医師に報告する必要があります。
概念整理:
75g経口ブドウ糖負荷試験 (75g OGTT)は、糖尿病診断のための負荷試験です。検査前は、前日夕食後から絶食（水は可）、前日からアルコール・激しい運動を控え、通常の食事を摂取します。検査中は血糖変動に注意します。
一目で比較！:
| 検査項目 | 前日食事制限 | 当日絶食 | アルコール制限 | 水分摂取 |
|---|
| 75gOGTT | 不要（通常食） | 必要（前日夕食後～） | 必要（前日～） | 可（水・麦茶等） |
| 空腹時血糖 | 不要（通常食） | 必要（10時間以上） | 必要（前日～） | 可（水・麦茶等） |
| HbA1c | 不要（通常食） | 不要（随時採血可） | 不要 | 可 |
看護過程ポイント: 【アセスメント】患者の検査理解度、前日の食事・飲酒状況、内服薬の有無を確認。【計画】正確な結果を得るための検査前指導（絶食、飲水、アルコール・運動制限）を計画する。【実施】指導内容をわかりやすく説明し、患者が理解したことを確認する（口頭での復唱を促す）。【評価】検査後の血糖値結果を確認し、医師の診断や治療方針決定に役立てる。
暗記のコツ: 「OGTTの前日は『いつも通り』、当日は『朝から何も食べない（水はOK）』、『飲酒は前日から禁止』」と3つのキーワードで覚えましょう。「OGTT」は「Over night fasting + Glucose Tolerance Test」と関連付けると理解しやすいです。
国試頻出ポイント: OGTTの検査前指導は、血糖に影響を与える因子（食事、飲酒、運動、喫煙、薬剤）の管理が頻出です。特に「アルコール」「絶食開始時間」「水分摂取の可否」は繰り返し問われるため、混同しないように確実に押さえましょう。
出題パターン注意！: 「検査前の患者への指導として適切なのはどれか」という単純な知識問題に加え、「検査中に患者が冷や汗を訴えた場合の看護師の対応」といった状況設定問題への発展も考えられます。