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看護の役割と機能を支える仕組み
看護管理者が「コンフリクトマネジメント」を行う際に、最も望ましいとされる対処スタイルはどれか。ただし、双方の利益を最大化することを目的とする。
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1
妥協（譲歩）
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2
順応（同調）
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3
回避（逃避）
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4
競争（強制）
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5
協調（問題解決）
✓ 正解
解説
コンフリクトマネジメントのスタイルには5つありますが、双方の利益を最大化し、根本的な解決を目指す「協調（問題解決）」スタイルが最も望ましいとされています。競争は一方の利益を優先し、回避や妥協は根本的な解決にはなりにくいためです。
核心解説
この問題は、看護管理における コンフリクトマネジメント (Conflict Management) の対処スタイルについて問うています。組織内で発生する対立（コンフリクト）を建設的に解決するためには、状況に応じて適切なスタイルを選択することが重要です。特に、「双方の利益を最大化する」という目的に最も適したスタイルを理解することが鍵となります。
1. 核心概念の分析 (Key Concept)
コンフリクトマネジメント (Conflict Management) とは、組織内の意見の対立や利害の衝突を、組織の成長や問題解決に繋げるための管理手法です。主な対処スタイルとして、協調 (Collaborating)、妥協 (Compromising)、競争 (Competing)、順応 (Accommodating)、回避 (Avoiding) の5つが知られています（Thomas-Kilmannモデル）。それぞれのスタイルは、自己主張性と協調性の度合いによって分類されます。
2. 正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 正解は 協調（問題解決） (Collaborating/Problem-Solving) です。
このスタイルは、自己主張性と協調性の両方が高い状態であり、対立する双方のニーズを深く掘り下げ、互いにとって真に有益な解決策を模索します。問題の本質を解決し、双方の利益を最大化できるため、ウィン-ウィン (Win-Win) の関係を築くことができ、組織の長期的な成長とチームワークの向上に最も効果的とされています。
3. 誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ 各誤答は以下の理由で不適切です。
①番の 妥協（譲歩） (Compromising) は、双方が一定の譲歩をして中間点を探るスタイルです。問題の根本解決ではなく、一時的な合意に過ぎず、双方の利益を最大化する点では劣ります。
②番の 順応（同調） (Accommodating) は、自己主張を抑えて相手に合わせるスタイルです。一方の利益が優先されるため、長期的には不満が蓄積しやすいです。
③番の 回避（逃避） (Avoiding) は、問題から逃避するスタイルであり、問題解決にはなりません。
④番の 競争（強制） (Competing/Forcing) は、自己主張性が高く、自分の利益を相手に押し通すスタイルです。一方の利益のみが最大化され、相手との関係性が悪化するリスクがあります。
4. 関連概念の整理 (Related Concepts)
各スタイルは状況に応じて使い分けることが重要です。例えば、緊急時や迅速な意思決定が必要な場面では「競争」スタイルが有効な場合もあります。しかし、看護管理者が日常的に目指すべきは、チームの結束を高め、根本的な問題解決を図る「協調」スタイルであることを理解しておきましょう。
概念整理: コンフリクトマネジメントの5スタイル（Thomas-Kilmannモデル）
| スタイル | 自己主張性 | 協調性 | 特徴 |
|---|
| 協調 (Collaborating) | 高 | 高 | 双方の利益を最大化するウィン-ウィン解決 |
| 妥協 (Compromising) | 中 | 中 | 互いに譲歩し中間点を探る |
| 競争 (Competing) | 高 | 低 | 自己の利益を優先し押し通す |
| 順応 (Accommodating) | 低 | 高 | 相手の利益を優先し自己を抑える |
| 回避 (Avoiding) | 低 | 低 | 問題から逃避し先送りする |
一目で比較！: ウィン-ウィン（協調） vs ウィン-ルーズ（競争） vs ルーズ-ルーズ（妥協・回避）。看護管理では、スタッフのモチベーション維持と患者安全の向上のため、できる限りウィン-ウィンの解決策を目指すことが理想です。
看護過程ポイント: アセスメントでは、コンフリクトの原因（業務量、人間関係、価値観の相違など）と、関係者それぞれの立場やニーズを明確にします。計画では、話し合いの場を設定し、全員が意見を述べられる安全な環境を整えます。評価では、合意した解決策が実施され、関係者間の関係性が改善されたかを確認します。
暗記のコツ: 「協調」の「協」は「協力」や「協業」の「協」！みんなで力を合わせて問題を解決するイメージで覚えましょう。自己主張と協調性の「両方が高い」という点がキーワードです。
国試頻出ポイント: 各スタイルの名称と特徴をセットで問う問題が頻出です。特に「双方の利益を最大化する」「根本的な解決」というキーワードと「協調」を結びつけられるようにしましょう。また、状況に応じた使い分けを問う事例問題も増えています。
出題パターン注意！: 単純な知識問題として「最も望ましいスタイルは？」だけでなく、「スタッフ間の対立に対して、まず管理者がとるべき行動は？」というように、具体的な行動を問う形に発展することがあります。その場合も、まずは双方の意見を聞き、協調的な解決策を模索するプロセスが正解となります。
臨床実践ガイド
この概念が実際の病院・施設の臨床現場でどのように適用されるかをリアルに説明します。臨床シナリオ (Clinical Scenario)A病棟の看護師長（管理者）が、病棟会議で「夜勤の人員配置」について話し合っています。ベテラン看護師Bは「経験豊富な私が夜勤に入るべきだ。新人は危ない」と主張し、新人看護師Cは「自分も夜勤を経験してスキルアップしたい」と主張し、対立が生じています。看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)看護師長は 最重要！ この状況で、どちらか一方の意見を採用する「競争」スタイルや、曖昧な解決策で済ませる「妥協」スタイルを取るのではなく、「協調」スタイルで臨むことが理想です。
1. 観察とアセスメント: 両者の主張の背景にある真のニーズを探ります。Bの「新人は危ない」という発言の裏には「患者安全への強い責任感」や「自分自身の負担増加への懸念」が隠れているかもしれません。Cの「スキルアップしたい」には「成長意欲」と「チームの一員として認められたい」というニーズがあります。
2. 介入: 両者の意見を否定せず、それぞれのニーズを認めた上で、「患者安全を担保しつつ、新人の成長機会も確保する」という共通目標を設定します。例えば、「当面はベテランBが夜勤リーダーとして新人Cを指導しながら一緒に夜勤に入り、数ヶ月後にはCが独り立ちできるよう教育計画を立てる」という具体的な解決策を提案します。
3. 評価: 会議後、両者からフィードバックを得て、計画が実行可能か、またお互いの納得感が得られているかを確認します。患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)コンフリクトが長期化・悪化すると、チームのコミュニケーション不全を招き、医療事故のリスクが高まります。管理者は、対立を個人攻撃に発展させず、常に「患者安全」と「チームの質向上」という共通目標に立ち返ることが重要です。
看護プロトコル: 観察項目として、スタッフ間のコミュニケーションの頻度や質、不満の表出の有無、業務の引継ぎ状況など。報告基準（SBAR）として、S（状況：誰と誰が、何について対立しているか）、B（背景：対立に至った経緯）、A（アセスメント：現状のリスク評価）、R（提案：管理者としての対応案）を整理して上司に報告します。
先輩看護師の一言: 「国試では『協調スタイルが理想』と覚えていれば正解できますが、現場では『理想』と『現実』の間で悩むことも多いです。それでも、まずは相手の話を『聴く』こと、そして『共通の目的（患者さんのため）』に立ち返ることが、看護管理者としての第一歩です。あなたもリーダーになった時、この知識がきっと役立ちますよ！」
- コンフリクトマネジメント — 組織内の対立を建設的に解決し、組織の成長に繋げる管理手法。
- 協調 — 自己主張性と協調性がともに高く、双方の利益を最大化するスタイル。
- 妥協 — 互いに譲歩し、中間点で合意を図るスタイル。
- ウィン-ウィン — 対立する両者にとって有益な結果を得られる解決方法。
- Thomas-Kilmannモデル — コンフリクトマネジメントの5つのスタイルを分類したモデル。
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