病院における「リスクマネジメント」の目的として最も適切なものはどれか。 | MyMerci
看護の役割と機能を支える仕組み
問題

病院における「リスクマネジメント」の目的として最も適切なものはどれか。

解説
リスクマネジメントの目的は、医療事故などのリスクを予測し、予防策を講じることで患者と医療従事者の安全を確保し、結果的に医療の質を向上させることです。事故をゼロにすることは理想ですが現実的ではなく、責任追及や訴訟対策のみが目的ではありません。

詳細解説

核心解説 この問題は、医療安全の根幹をなす リスクマネジメント (Risk Management) の本質的な目的を問うています。リスクマネジメントは、単に事故後の対応(事後処理)ではなく、事前にリスクを予測し、予防策を講じることで、患者さんと医療従事者の安全を確保し、医療の質を向上させる ための継続的な活動です。看護師は、常に「次に何が起こるか」を予測しながら行動することが求められます。 正解の根拠 (Answer Rationale) 最重要! ⑤番の「患者と医療従事者の安全を確保し、医療の質を向上させること」がリスクマネジメントの最も包括的かつ適切な目的です。事故の予防(Prevention)事故発生時の迅速な対応(Response) を両輪とし、組織全体で 医療の質 (Quality of Care) を高めることが最終目標です。 誤答の分析 (Distractor Analysis) ①番:混同注意! 医療事故を完全にゼロにすることは理想ですが、現実的には不可能です。リスクマネジメントは「ゼロ」を目指すことよりも、リスクを許容可能な範囲(As Low As Reasonably Practicable: ALARPの原則)まで低減する ことを目指します。 ②番:訴訟リスクの最小化は結果的に得られるメリットの一つですが、主たる目的ではありません。目的を訴訟対策に矮小化すると、根本的な安全対策や再発防止策がおろそかになる危険性があります。 ③番:責任の所在を明らかにすることは事故後の調査・分析プロセスの一部ですが、それ自体が目的ではありません。混同注意! リスクマネジメントは個人の責任追及(Who)ではなく、システムの改善(Why & How)に重点を置きます(無罰文化:Just Culture)。 ④番:業務負担の軽減は、リスクマネジメントの副次的效果である可能性はありますが、直接的な目的ではありません。むしろ、安全対策の強化が一時的に業務負担を増やす 場合もあります(例:ダブルチェックの徹底、チェックリストの導入)。 関連概念の整理 (Related Concepts) リスクマネジメントと類似概念の比較として、医療安全 (Patient Safety)品質管理 (Quality Improvement)インシデントレポート (Incident Report) の役割の違いを理解することが重要です。インシデントレポートはリスクマネジメントのためのツールであり、報告自体が目的ではありません。報告された事例を分析し、対策を立案・実行・評価するサイクル(PDCAサイクル) こそがリスクマネジメントの本質です。
概念整理: リスクマネジメント = リスクの予測(Risk Anticipation) + 予防(Prevention) + 対応(Response) + 改善(Improvement)。最終目標は患者安全と医療の質の向上です。
一目で比較!:
項目リスクマネジメントクレーム対応
目的安全確保・質向上苦情解決・信頼回復
視点予防的・システム改善事後的・個別対応
対象全てのリスク患者からの申し立て

看護過程ポイント: アセスメント段階で、患者の状態(せん妄リスク、転倒リスク、与薬ミスリスク)を評価し、看護診断(例:転倒リスク状態)を立案し、具体的な予防策を計画・実施する。これが日々のリスクマネジメントです。
暗記のコツ: リスクマネジメントは「3つのS」で覚えよう! Safety(安全)、System(システム)、Standard(標準化)。
国試頻出ポイント: リスクマネジメントの目的は「患者安全と医療の質向上」が最も適切な選択肢として、毎年のように出題されます。訴訟対策や責任追及が目的ではないことを押さえておきましょう。
出題パターン注意!: 「インシデントレポートの目的は?」「医療安全対策で最も優先すべきことは?」といった問題に発展します。常に「予防と改善」の視点を忘れないでください。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) あなたは外科病棟の看護師です。受け持ち患者のAさん(80代男性)は、夜間に点滴ルートを自己抜去してしまいました。Aさんには軽度の認知機能低下があり、夜間の見回り時には安静を保てていました。あなたはどのようにアセスメントし、対応すべきでしょうか? 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 1. 観察(Assessment): Aさんの全身状態(出血の有無、バイタルサイン)を確認し、なぜ自己抜去に至ったのかをアセスメントします(原因:せん妄? 点滴への違和感? トイレに行きたかった?)。 2. 報告(SBAR): 医師へ「Aさんが点滴を自己抜去しました。刺入部からの出血はなく、バイタルサインは安定しています。Aさんは『管が邪魔だった』と話しています。再挿入の指示と、せん妄の評価をお願いします。」と報告します。 3. 介入(Intervention): 医師の指示に基づき再挿入を行うと同時に、再発防止策 を検討します。具体的には、最重要! ①点滴ルートの固定強化(透明ドレッシング+ネット包帯)、②離床センサーの設置、③夜間の見回り頻度の増加、④患者・家族への説明と協力依頼、⑤必要に応じた身体抑制の検討(医師の指示のもと、最小限かつ一時的に)。 4. 評価(Evaluation): 介入後、Aさんが再び自己抜去を試みていないか、せん妄の兆候はないかを継続的に観察します。また、インシデントレポートを作成 し、病棟全体で情報共有と再発防止策を検討します(システム改善)。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions) 混同注意! 身体抑制は最終手段です。まずは環境調整(見守りの強化、センサーの活用、患者の納得を得る説明)を優先します。抑制を行う場合は、医師の指示と規定の手順 を遵守し、定期的な観察(15分~1時間ごと)と記録を徹底します。
看護プロトコル: リスクマネジメントの実践では、KYT(危険予知トレーニング) の視点が重要です。「もし患者が...したらどうなるか?」を常に想定し、行動する習慣をつけましょう。
先輩看護師の一言: 「リスクマネジメントって聞くと難しく感じるかもしれませんが、『患者さんが安全に過ごせるために、今何ができるか』を考えて行動することです。インシデントレポートは『失敗を責めるため』ではなく『同じ失敗を繰り返さないため』の大事な仲間です。自分のケアを振り返り、チームで改善していくことが、患者さんを守る一番の近道です!」

MyMerciで看護師国家試験を完全対策

過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

無料で始める

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。