핵심 해설
이 문제는
자궁근종(Uterine Leiomyoma/Fibroid)의 가장 흔한 증상을 묻는 문제입니다. 자궁근종은 가임기 여성에서 매우 흔한
자궁 근층(Myometrium)의 양성 평활근 종양(Benign Smooth Muscle Tumor)입니다. 종양의 위치에 따라 증상이 다르지만, 가장 흔하고 전형적인 증상은
월경 과다(Menorrhagia/Hypermenorrhea)와
골반 통증 또는 압박감(Pelvic Pain/Pressure)입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 초음파에서 자궁 근층에 다발성 저에코 종괴가 관찰되었다는 것은 전형적인
자궁근종 소견입니다. 특히 점막하 근종(Submucosal Fibroid)이나 큰 근층내 근종(Intramural Fibroid)은 자궁내막의 면적을 증가시키고 자궁 수축을 방해하여 월경 과다를 일으킵니다. 또한 종양이 자궁벽을 팽창시키거나 주변 장기를 압박하면 만성 골반 통증이나 불쾌감을 유발합니다. 따라서 보기 2번인 "골반 통증과 월경 과다"가 이 환자에게 가장 흔히 동반되는 증상입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 질 건조증(Vaginal Dryness)은 주로 폐경 후 여성에서 에스트로겐 감소로 인해 나타나는 증상으로, 자궁근종의 전형적인 증상이 아닙니다. ③번 성교통(Dyspareunia)은 자궁근종이 질 하부나 자궁경부를 압박할 때 드물게 나타날 수 있지만, 가장 흔한 증상은 아닙니다. ④번 배뇨 곤란(Dysuria/Urinary Difficulty)과 ⑤번 변비(Constipation)는 자궁근종이 방광이나 직장을 심하게 압박할 때 나타나는 덜 흔한 증상으로, 월경 과다와 골반 통증보다 빈도가 낮습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
자궁근종의 증상은 종양의 위치(점막하, 근층내, 장막하)에 따라 다릅니다.
핵심! 점막하 근종(Submucosal)은 월경 과다와 불임을 가장 잘 일으키고, 장막하 근종(Subserosal)은 통증이나 압박 증상을 주로 일으키며 월경 과다는 덜합니다. 또한 월경 과다가 지속되면
철결핍성 빈혈(Iron Deficiency Anemia)이 동반될 수 있으므로 환자의 피로감, 창백한 점막, 헤모글로빈(Hb) 수치 확인이 중요합니다.
개념 정리:
| 자궁근종 위치 | 주 증상 | 특이사항 |
|---|
| 점막하 근종(Submucosal) | 월경 과다, 월경통, 불임 | 자궁내막에 가장 가까움, 출혈 가장 심함 |
| 근층내 근종(Intramural) | 월경 과다, 골반 통증/압박감 | 가장 흔한 유형, 자궁 비대 초래 |
| 장막하 근종(Subserosal) | 골반 압박감, 배뇨곤란, 변비 | 주변 장기 압박 증상 위주, 월경 과다 적음 |
한눈에 비교!: 자궁근종 vs 자궁선근증(Adenomyosis): 자궁선근증은 자궁내막 조직이 근층 내로 파고들어 자궁이 미만성으로 커지고 통증이 심한 반면, 자궁근종은 국소적인 종괴(결절) 형태로 관찰됩니다. 초음파에서 경계가 분명한 저에코 종괴가 보이면 근종, 경계가 불분명하고 근층이 불규칙하게 두꺼워지면 선근증을 의심합니다.
국시 빈출 포인트: "자궁근종의 가장 흔한 증상은 월경 과다와 골반 통증"이라는 지식이 반복 출제됩니다. 또한 증상과 위치(점막하 vs 장막하)를 연결하는 응용 문제도 자주 나오므로, 각 위치별 특징적인 증상을 반드시 암기하세요.