핵심 해설
이 문제는 전형적인
골반염증성질환(Pelvic Inflammatory Disease, PID)의 원인균을 묻고 있어요. PID는 여성 상부 생식기관(자궁, 난관, 난소, 골반 복막)의 감염성 염증 질환으로, 대부분
성매개 감염(sexually transmitted infection, STI)에 의해 발생합니다. 하복부 통증, 발열, 질 분비물 증가, 골반 압통, 악취 나는 분비물이 전형적인 임상 증상이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)입니다. PID의 가장 흔한 원인균은
핵심! 클라미디아 트라코마티스와
임균(Neisseria gonorrhoeae)으로, 두 균 모두 성접촉을 통해 전파되며 상행성 감염을 일으켜 난관염, 자궁내막염, 난소농양 등을 유발합니다. 특히 클라미디아는 무증상 감염이 흔해 조기 발견과 치료가 중요해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 대장균(Escherichia coli)은 요로감염, 복강내 감염, 패혈증의 흔한 원인균이지만 PID의 가장 흔한 원인은 아닙니다. 호기성 그람음성간균으로, PID에서 혼합 감염의 일부로 동정될 수는 있어요.
②
결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 폐외 결핵의 하나로 생식기 결핵을 유발할 수 있으나, PID의 가장 흔한 원인균이 아니며 성매개 감염과 관련 없습니다.
④
포도상구균(Staphylococcus aureus)은 피부 및 연조직 감염, 독성쇼크증후군, 패혈증의 주요 원인균이지만 PID의 주 원인이 아니에요. 독소 생성 균주가 질 내 상주균으로 존재할 수는 있습니다.
⑤
폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은 주로 폐렴, 수막염, 중이염 등을 일으키는 균으로 PID와는 관련이 거의 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
PID의 원인은 대부분 성매개 감염(STI)이며, 클라미디아 외에도 임균, 그리고 혐기성균(박테로이데스 등), 마이코플라스마 등이 혼합 감염을 일으킵니다. 치료는 경험적 항생제 요법으로
세포트리악손(Ceftriaxone) + 독시사이클린(Doxycycline) + 메트로니다졸(Metronidazole) 병용 요법이 표준입니다. PID의 합병증으로는
불임(Infertility),
자궁외 임신(Ectopic pregnancy),
만성 골반통(Chronic pelvic pain)이 있어 조기 진단과 치료가 생식 건강 유지에 핵심적입니다.
개념 정리: 골반염증성질환(PID) 평가 시 필수 체크: 성매개 감염(STI) 위험 인자(다수의 성파트너, 콘돔 미사용, 젊은 연령) 확인, 골반 내진 시 자궁경부 움직임 통증(Cervical motion tenderness), 부속기 압통, 질 초음파로 난관농양(Tubo-ovarian abscess) 확인. 병원 전 응급구조사는 환자의 통증 평가, 안정 시키고 이송 중 악화(골반 복막염, 패혈증) 감시가 주요 역할입니다.
한눈에 비교!:
| 질환 | 주 원인균 | 전파 경로 | 주요 증상 |
|---|
| PID | 클라미디아 트라코마티스, 임균 | 성접촉 (상행성 감염) | 하복통, 발열, 악취 분비물, 골반압통 |
| 요로감염(UTI) | 대장균 | 직장→요도 상행 | 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 치골상부 통증 |
| 질염(Vaginitis) | 트리코모나스, 칸디다, 가드네렐라 | 성접촉, 항생제/면역저하 | 소양증, 분비물 변화, 악취 |
국시 빈출 포인트: PID의 원인균과 증상, 합병증(불임, 자궁외 임신)은 1급 응급구조사 국가고시에서 '응급환자관리학' 내과계 파트에서 자주 출제됩니다. 특히 '성매개 감염의 가장 흔한 원인균'과 'PID의 급성 합병증'을 연결 지어 암기하세요.
기출 변형 주의!: "성관계 후 하복통과 발열이 있는 25세 여성, 질 초음파상 난관농양이 확인되었다. 가장 우선적으로 의심해야 할 원인균은?" 형태로 복합적으로 출제될 수 있어요. 혹은 "이 환자에서 장기적 합병증으로 가장 우려되는 것은?"으로 연결 질문이 나올 수 있으니 불임, 자궁외 임신 등을 함께 공부해 두세요.