핵심 해설
이 문제는 혈장(Plasma)을 구성하는 단백질의 종류와 그 비중(농도)에 대한 기본적인 해부생리학 지식을 묻고 있어요. 혈장 단백질은 크게 알부민(Albumin), 글로불린(Globulin), 피브리노겐(Fibrinogen)으로 나뉘며, 각각의 기능과 혈장 내 농도를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심! 혈장 단백질 중 가장 많은 비중(약 55~60%)을 차지하는 것은 알부민(Albumin)입니다. 알부민은 간에서 합성되며, 혈장 교질삼투압(Colloid Osmotic Pressure) 유지에 가장 중요한 역할을 합니다. 교질삼투압이 유지되어야 혈관 내 수분이 조직으로 빠져나가지 않고 적절한 혈액량(Blood Volume)을 유지할 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 혼동 주의! 글로불린(Globulin)은 알부민 다음으로 많은 비중(약 35~40%)을 차지하며, 면역 기능(항체, Antibody)과 관련이 있습니다. 알부민과 혼동하지 않도록 주의하세요.
② 혼동 주의! 헤모글로빈(Hemoglobin)은 혈장 단백질이 아니라 적혈구(Red Blood Cell) 내에 존재하는 단백질로, 산소 운반 기능을 합니다.
③ 피브리노겐(Fibrinogen)은 혈장 단백질이지만 전체 혈장 단백질의 약 4% 미만으로 비중이 낮고, 주로 혈액 응고(Coagulation) 과정에서 피브린(Fibrin)으로 전환됩니다.
④ 프로트롬빈(Prothrombin)은 피브리노겐보다도 적은 양으로 존재하는 응고 인자(Coagulation Factor)의 일종입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
- 혈장(Plasma)과 혈청(Serum)의 차이: 혈장은 혈액 응고 인자(피브리노겐 등)를 포함하지만, 혈청은 응고된 후 남은 액체 성분으로 피브리노겐이 제거된 상태입니다.
- 핵심! 알부민 수치가 낮아지는 저알부민혈증(Hypoalbuminemia)은 간경변증(Liver Cirrhosis), 신증후군(Nephrotic Syndrome), 영양실조에서 나타나며, 전신 부종(Edema)과 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)의 원인이 됩니다.
개념 정리
혈장 단백질
혈장 내 비중(대략)
주요 기능
알부민(Albumin)
55~60% (가장 많음)
교질삼투압 유지, 지질/약물 운반
글로불린(Globulin)
약 35~40%
면역(항체, Antibody), 단백질 운반
피브리노겐(Fibrinogen)
약 4% 미만
혈액 응고 (피브린 전환)
프로트롬빈(Prothrombin)
극소량
혈액 응고 (응고 인자)
한눈에 비교!
- 알부민: 혈관 내 수분 유지 (부종 방지)
- 글로불린: 감염 방어 (면역)
- 피브리노겐: 출혈 지혈 (응고)
응급 현장에서 알부민이 낮은 환자(예: 간 질환)는 출혈 쇼크에 취약하므로 수액 소생술 시 주의해야 해요.
국시 빈출 포인트
혈장 단백질의 기능과 비중은 기초의학(생리학) 영역에서 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 알부민의 '교질삼투압 유지' 기능은 부종이나 쇼크 환자 처치와 연결되어 사례형으로도 출제될 수 있어요.
기출 변형 주의!
"간경변증 환자에게 복수가 차는 이유는?"이라는 문제로 변형되어 나올 수 있습니다. 간에서 알부민 합성이 저하되어 혈장 교질삼투압이 감소하고, 혈관 내 수분이 조직(복강)으로 빠져나가기 때문입니다.
현장/응급실 실무 가이드현장 시나리오 (Prehospital Scenario)
구급대원이 만성 음주력이 있는 50대 남성 환자에게 출동했습니다. 환자는 복부가 심하게 팽만(복수)되어 있고 호흡곤란을 호소합니다. 하지에도 심한 부종이 관찰됩니다.현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)
11차 평가(Primary Survey: ABCDE)기도(Airway) 확인, 호흡(Breathing) - 복수로 인한 횡격막 상승으로 호흡 곤란 가능성, 순환(Circulation) - 부종으로 인한 유효 혈액량 감소로 저혈압 가능성, 의식 수준(Disability) 확인.
2병력 청취간 질환 병력(간경변증)이 있다면 저알부민혈증(Hypoalbuminemia)으로 인한 전신 부종을 의심합니다.
3이송 중 처치반좌위(Semi-Fowler's position)를 취해 호흡을 돕고, 호흡곤란 시 산소를 공급합니다. 저혈압이 있다면 등장성 수액(Isotonic crystalloid)을 투여하지만, 폐부종을 유발하지 않도록 주의해야 합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 알부민 수치가 낮은 환자는 혈관 내 수분이 빠져나가기 쉬우므로 과도한 수액 투여는 오히려 폐부종이나 복수를 악화시킬 수 있습니다.
- 간경변 환자는 응고 장애(피브리노겐, 프로트롬빈 감소)가 동반될 수 있어 출혈 위험이 높으므로, 처치 시 주의해야 합니다.
선배 응급구조사의 한마디
"알부민이 낮은 환자를 볼 때마다 '이 환자는 혈관이 새고 있어'라고 생각해요. 수액을 줘도 조직으로 스며들어 쇼크가 잘 안 풀리거든요. 국시에서 '교질삼투압'이라는 말이 나오면 무조건 알부민을 떠올리세요!"
혈장 — 혈액의 액체 성분으로, 혈구(적혈구, 백혈구, 혈소판)를 제외한 부분. 응고 인자를 포함합니다.