다음 중 부신수질에서 분비되는 호르몬의 작용으로 옳은 것은?

부신수질에서 분비되는 에피네프린과 노르에피네프린은 교감신경계를 활성화하여 심박수 증가, 혈압 상승, 기관지 확장, 혈당 상승 등의 효과를 나타낸다.

핵심 해설 이 문제는 부신수질(Adrenal Medulla)에서 분비되는 카테콜아민(Catecholamines)의 주요 생리적 작용을 묻는 기초의학 문제예요. 부신수질은 교감신경계의 일부로, ‘투쟁-도피 반응(Fight or Flight Response)’을 매개하는 에피네프린(Epinephrine)과 노르에피네프린(Norepinephrine)을 분비해요. 이 호르몬들은 심혈관계, 호흡기계, 대사계에 강력한 영향을 미쳐 신체가 스트레스 상황에 빠르게 대응하도록 해 줍니다. 1. 정답 근거 (Answer Rationale): ①번이 정답이에요. 핵심! 카테콜아민은 심장의 베타-1 아드레날린 수용체(beta-1 adrenergic receptor)를 자극하여 심박수(Heart Rate)와 심근 수축력을 증가시키고, 알파-1 아드레날린 수용체(alpha-1 adrenergic receptor)를 자극하여 말초 혈관을 수축시켜 혈압(Blood Pressure)을 상승시킵니다. 이는 쇼크(Shock) 상태에서 심박출량(Cardiac Output)을 유지하는 중요한 생리적 기전이에요. 2. 오답 분석 (Distractor Analysis): ②번 혼동 주의! ‘칼슘 항상성(Calcium Homeostasis) 조절’은 부갑상선호르몬(Parathyroid Hormone, PTH)과 칼시토닌(Calcitonin)의 주된 기능이에요. 부신수질 호르몬과는 전혀 관련이 없습니다. ③번 ‘나트륨 재흡수 억제’는 심방나트륨이뇨펩타이드(Atrial Natriuretic Peptide, ANP)의 작용이에요. 부신수질 호르몬은 오히려 신장 혈관을 수축시켜 나트륨 재흡수와 수분 보존을 돕는 경향이 있습니다. ④번 혼동 주의! ‘혈당을 낮추고 지방 합성 촉진’은 인슐린(Insulin)의 작용이에요. 카테콜아민은 반대로 글리코겐 분해(Glycogenolysis)와 지방 분해(Lipolysis)를 촉진하여 혈당을 올립니다. ⑤번 ‘면역 반응 억제’는 부신겉질(Adrenal Cortex)에서 분비되는 코르티솔(Cortisol)의 주요 작용입니다. 3. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 부신겉질과 부신수질의 호르몬과 작용을 반드시 구분해서 암기해야 해요. 부신겉질은 미네랄코르티코이드(알도스테론), 글루코코르티코이드(코르티솔), 성호르몬을 분비하고, 부신수질은 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린)을 분비합니다. 두 기관의 위치와 분비 호르몬, 생리적 기능을 함께 정리해두면 국시에서 자주 출제되는 ‘내분비계(Hormone System)’ 통합 문제에 효과적으로 대비할 수 있어요. 개념 정리:

호르몬	분비 기관	주요 작용
에피네프린 / 노르에피네프린	부신수질 (Adrenal Medulla)	심박수↑ 혈압↑ 혈당↑ 기관지 확장 (투쟁-도피 반응)
코르티솔 (Cortisol)	부신겉질 (Adrenal Cortex)	면역 억제 항염증 혈당 상승 단백질 분해 촉진
알도스테론 (Aldosterone)	부신겉질 (Adrenal Cortex)	나트륨 재흡수 칼륨 배설 체액량 증가 혈압 상승
인슐린 (Insulin)	췌장 베타세포 (Pancreatic Beta Cell)	혈당 강하 지방 합성 촉진 단백질 합성 촉진
글루카곤 (Glucagon)	췌장 알파세포 (Pancreatic Alpha Cell)	혈당 상승 (간 글리코겐 분해 촉진)

한눈에 비교!: ‘부신수질 vs 부신겉질’ 호르몬 비교표를 그려보세요. ‘부신수질 = 교감신경 활성화 = 투쟁도피’, ‘부신겉질 = 스트레스 적응 = 염분과 수분 대사 + 면역 조절’이라는 큰 그림으로 이해하는 것이 핵심입니다.
암기 팁: “부신수질 호르몬은 ‘빠르고 강력하게’ 몸을 깨워요. 심장은 두근두근(심박수↑), 혈관은 쫄깃쫄깃(혈압↑), 기관지는 활짝(기관지 확장), 혈당은 쭉쭉(혈당↑)” 이렇게 연상하면 잊지 않아요.
국시 빈출 포인트: 부신겉질과 부신수질 호르몬의 기능을 혼동하는 문제가 매우 자주 출제됩니다. 특히 각 호르몬의 표적 기관(Target Organ)과 수용체(Receptor) 종류까지 연결해서 공부해야 고난도 문제에 대비할 수 있어요.
기출 변형 주의!: “아나필락시스 쇼크(Anaphylactic Shock) 환자에게 1급 응급구조사가 직접 투여할 수 있는 약물은?”이라는 문제로 변형될 수 있습니다. 이때 자가주사 에피네프린(Auto-injector Epinephrine)의 적응증과 용량을 아는 것이 중요해요.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): 구급대원이 심한 천식 발작(Asthma Attack)으로 호흡곤란을 호소하는 30대 여성 환자에게 출동했습니다. 환자는 앉은 자세를 취하고 있으며, 보조 호흡근을 사용하고, 청색증(Cyanosis)이 보이고, SpO2가 85%로 측정됩니다. 구급대원은 이미 산소 공급과 흡입 베타-2 작용제(Inhaled Beta-2 Agonist)를 투여했지만 증상이 호전되지 않습니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 이 상황에서 의료지도 의사와 협의하여 에피네프린(Epinephrine) 근육주사(IM)를 고려할 수 있습니다. 1:1,000 에피네프린을 성인 기준 0.3~0.5mg (0.3~0.5mL) 대퇴부(Thigh) 전외측에 근육주사합니다. 에피네프린의 베타-2 작용은 기관지 평활근을 이완시키고, 알파 작용은 기도 점막 부종을 감소시키며, 심박출량을 증가시켜 전신 관류를 개선합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 에피네프린 투여 후 환자의 심박수, 혈압, 산소포화도(SpO2)를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 과도한 심박수 증가(빈맥, Tachycardia)나 심계항진(Palpitation)이 나타날 수 있으므로 주의하세요. 핵심! 에피네프린은 혈관 내 투여(IV) 시 용량과 속도에 매우 주의해야 하며, 특히 1급 응급구조사는 자가주사(Epi-Pen) 또는 의료지도 하 근육주사(IM)로 투여하는 것이 업무 범위 내에 있습니다.
현장 처치 프로토콜: 아나필락시스 또는 심한 천식 발작 환자 평가 시 A(기도, Airway), B(호흡, Breathing), C(순환, Circulation) 평가를 신속히 수행하고, 핵심! 생명을 위협하는 기도 폐쇄나 쇼크 징후가 있다면 지체 없이 에피네프린을 투여합니다. 이후 지속적인 산소 투여, 생체징후 재평가를 병행하며 권역응급의료센터로 이송해야 합니다.
선배 응급구조사의 한마디: “천식이나 아나필락시스 같은 ‘기도와 호흡이 위험한’ 환자를 만나면 침착하게! 기도 확보(Airway)와 에피네프린(약물)이 가장 중요해요. 지금 내 손에 든 에피네프린 자가주사기가 환자의 생명을 구하는 골든타임을 결정합니다. 자, 한 번 더 외워볼까요? ‘천식, 아나필락시스 → 기도 확보 → 에피네프린 IM!’”