핵심 해설
이 문제는 혈장 삼투압(Plasma Osmolality)의 정상 참고 범위와 계산 공식을 이해하고 있는지를 묻는 기초의학(생리학) 문제예요. 혈장 삼투압은 체내 수분과 전해질 균형을 평가하는 핵심 지표로, 저삼투압(Hypoosmolality) 또는 고삼투압(Hyperosmolality) 상태를 감별하는 데 사용돼요. 주어진 공식은 혈중 나트륨(Na+), 포도당(Glucose), 요소질소(Blood Urea Nitrogen, BUN) 농도를 이용해 삼투압을 계산하는 방법이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정상 혈장 삼투압의 범위는
275~295 mOsm/kg입니다. 이 범위는 신체의 항상성(Homeostasis)이 유지되는 정상적인 상태를 나타내요. 따라서 보기 2번이 정답이에요. 이 범위를 벗어나면 저삼투압(295 mOsm/kg) 상태를 의미하며, 이는 각각 저나트륨혈증(Hyponatremia), 고나트륨혈증(Hypernatremia), 고혈당(Hyperglycemia), 요독증(Uremia) 등 다양한 병리 상태를 시사해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
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혼동 주의! ①번 260~275 mOsm/kg는
저삼투압(Hypoosmolality) 상태를 의미해요. SIADH(항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군)나 과다 수분 섭취 시 나타날 수 있어요.
- ③번 240~260 mOsm/kg는 더 심한 저삼투압 상태로, 정상 범위가 아니에요.
- ④번 310~330 mOsm/kg는
고삼투압(Hyperosmolality) 상태예요. 예를 들어 심한 고혈당(Hyperglycemia, 당뇨병성 케톤산증(DKA) 또는 고삼투압성 고혈당 상태(HHS))이나 고나트륨혈증, 요독증에서 볼 수 있어요.
- ⑤번 295~310 mOsm/kg는 정상 상한선(295 mOsm/kg)을 초과한
경계성 고삼투압(Borderline Hyperosmolality) 상태에 해당해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
- 삼투압 불일치(Osmolal Gap) 계산: 측정된 삼투압과 계산된 삼투압의 차이를 의미해요. 독성 알코올(메탄올(Methanol), 에틸렌글리콜(Ethylene Glycol)) 중독 감별에 유용해요. 정상 범위는
-10 ~ +10 mOsm/kg 정도예요.
- 혈장 삼투압은 체액량 상태(Volume Status)를 평가하는 데 도움을 주지만, 혈액량 자체를 직접 반영하지는 않는다는 점을 기억해야 해요. 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 환자도 삼투압이 정상일 수 있어요.
개념 정리:
| 상태 | 삼투압 범위 | 주요 원인 (예시) |
|---|
| 정상 | 275~295 mOsm/kg | 항상성 유지 |
| 저삼투압 | 295 mOsm/kg | 고나트륨혈증, 고혈당(DKA/HHS), 요독증 |
국시 빈출 포인트: 계산 공식(2 x Na + glucose/18 + BUN/2.8) 자체를 암기해야 하며, 정상 범위(275~295)를 묻는 단순 암기 문제나, 수치를 제시하고 저/고삼투압 여부를 판단하는 응용 문제로 출제될 수 있어요. 특히 고삼투압성 고혈당 상태(HHS) 환자의 전형적인 검사실 소견(혈당 >600 mg/dL, 삼투압 >320 mOsm/kg)과 연결 지어 공부하는 것이 좋아요.