다음 중 항상성 유지에 실패하여 발생하는 상태가 아닌 것은?

운동 후 체온이 정상으로 회복되는 것은 항상성 조절 기전이 정상적으로 작동한 결과이다. 1, 2, 4, 5는 항상성 조절에 실패하여 생체 변수가 정상 범위를 벗어난 상태를 나타낸다.

핵심 해설 이 문제는 항상성(Homeostasis)의 개념을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초의학 문제예요. 항상성은 체내 환경(체온, pH, 혈당, 전해질 농도 등)을 일정하게 유지하려는 생체의 조절 기전을 말합니다. 문제는 항상성 조절에 ‘실패’하여 비정상 상태가 된 경우를 찾는 것이 아니라, 반대로 항상성이 ‘정상적으로 작동한 결과’를 가리키는 보기를 찾는 핵심 포인트가 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 항상성 조절은 되먹임 조절(feedback regulation), 특히 음성 되먹임(Negative Feedback)에 의해 이루어집니다. 예를 들어 체온이 상승하면 땀 분비와 피부 혈관 확장을 통해 체온을 낮추고, 체온이 하강하면 떨림과 혈관 수축을 통해 체온을 올리는 식이죠. 이 기전이 정상적으로 작동할 때 우리 몸은 항상성을 유지합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ①번 운동 후 정상 체온으로 회복입니다. 운동 중 근육 활동으로 체온이 상승하지만, 시상하부(Hypothalamus)의 체온 조절 중추가 이를 감지하여 땀 분비, 피부 혈관 확장 등의 기전을 통해 체온을 정상으로 되돌립니다. 이는 항상성 조절 기전이 성공적으로 작동한 전형적인 예입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): - ②번 호흡성 산증(Respiratory Acidosis): 혼동 주의! 폐의 환기 저하로 이산화탄소(CO₂)가 축적되어 혈중 pH가 감소한 상태입니다. 신장의 중탄산염 재흡수 등의 보상 기전이 있지만, 이 자체는 항상성 조절 실패 상태입니다. - ③번 당뇨병(Diabetes Mellitus): 핵심! 인슐린 분비 또는 작용 장애로 혈당이 정상 범위를 벗어난 대표적인 항상성 실패 질환입니다. - ④번 신부전(Renal Failure): 신장의 배설 및 조절 기능 저하로 혈중 칼륨(K⁺) 상승(고칼륨혈증)이 발생한 상태로, 전해질 항상성이 깨진 것입니다. - ⑤번 탈수(Dehydration): 체액 손실로 혈장 삼투압(Plasma Osmolality) 상승이 발생하며, 갈증 중추 자극과 항이뇨호르몬(ADH) 분비로 보상하려 하지만 그 자체는 항상성 실패 상태입니다. 개념 정리: 항상성 유지의 핵심은 음성 되먹임(Negative Feedback) 기전입니다. 혈당 조절을 예로 들면, 식후 혈당 상승 → 췌장 베타세포에서 인슐린 분비 증가 → 세포의 포도당 흡수 촉진 → 혈당 정상화 → 인슐린 분비 감소. 이 과정이 망가지면 당뇨병이 발생합니다.
한눈에 비교!:

구분	항상성 성공 예시	항상성 실패 예시
체온	운동 후 정상 체온 회복 (땀, 혈관 확장)	열사병(Heat Stroke) → 체온 조절 중추 마비
혈당	식후 2시간 후 정상 혈당 (인슐린 작용)	당뇨병성 케톤산증(DKA) → 고혈당 및 대사성 산증
혈중 pH	과환기 후 pH 정상화 (CO₂ 배출 증가)	호흡성 산증 → pH < 7.35 (CO₂ 저류)
혈장 삼투압	갈증 해소 후 삼투압 정상화 (ADH 분비)	심한 탈수 → 삼투압 > 300 mOsm/kg

핵심 처치 포인트: 항상성 실패 상태(쇼크, 당뇨병성 케톤산증, 호흡 부전 등)를 발견하면 즉시 생체징후(Vital Signs) 확인 및 근본 원인 교정(예: 저혈당 시 포도당 투여, 호흡 부전 시 기도 확보 및 환기 보조)이 최우선입니다.
암기 팁: 항상성(Homeostasis) = 집(Home) + 같은 상태(Stasis). 즉, 몸이라는 집 안의 환경(온도, 습도, 청결도)을 항상 일정하게 유지하는 관리 시스템이라고 생각하세요. ‘되먹임(Feedback)’은 마치 에어컨 온도 조절기와 같아요. 설정 온도보다 높아지면 냉방을 켜고, 낮아지면 끄는 식이죠.
국시 빈출 포인트: 항상성 실패의 예시를 묻는 문제는 기초의학(생리학) 영역에서 자주 출제됩니다. 특히 음성 되먹임 vs 양성 되먹임(Positive Feedback, 예: 출산 시 자궁 수축)의 구분, 그리고 각 기관계(호흡기, 신장, 내분비계)의 항상성 실패 질환을 연결 지어 암기하는 것이 중요합니다.
기출 변형 주의!: 단순히 ‘항상성 실패’를 고르는 문제에서 나아가, “구급 현장에서 의식 저하와 함께 호흡 시 과일 냄새(아세톤 향)가 나는 환자의 혈당이 450mg/dL로 측정되었다. 이 환자에게 발생한 항상성 실패 상태는 무엇인가?”와 같이 실제 환자 사례와 연결하여 출제될 수 있습니다. 정답은 당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)이 되겠죠.

현장/응급실 실무 가이드 이 개념은 구급 현장에서 절대적으로 중요해요. 응급구조사가 현장에서 평가하는 모든 것은 결국 “환자의 항상성이 얼마나 무너졌는가”를 파악하는 과정입니다. 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): 60대 당뇨병 환자가 집에서 의식이 혼미한 상태로 발견되었습니다. 가족에 의하면 평소 인슐린을 주사했으며, 오늘 아침 식사를 거의 하지 않았다고 합니다. 현장 도착 후 확인한 생체징후는 혈압 100/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 혈당 50mg/dL입니다. 환자는 식은땀을 흘리며 손이 떨리고 있습니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 1. 1차 평가(Primary Survey: ABCDE): 기도 개방성 확인 (A), 호흡 보조 필요성 평가 (B), 맥박 및 피부 상태 확인 (C), 의식 수준 (D) 평가 시 혈당 검사를 시행합니다. 2. 중증도 평가: 의식 변화가 동반된 저혈당(Hypoglycemia)은 신속한 교정이 필요한 응급 상황입니다. 3. 응급 처치: 의식이 있어 삼킬 수 있으면 당분 음료 경구 투여, 의식이 없으면 정맥로 확보 후 50% 포도당(50% Dextrose) 25g IV 투여 (직접 의료지도 필요). 의식 회복 여부를 확인합니다. 4. 이송: 혈당이 정상화되어도 원인 질환(당뇨) 평가를 위해 병원 이송이 필요합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): - 핵심! 의식이 없는 저혈당 환자에게 경구 당분을 억지로 먹이면 흡인(Aspiration) 위험이 매우 큽니다. 반드시 정맥로를 통한 포도당 투여 또는 글루카곤(Glucagon) 근육 주사를 고려해야 합니다. - 저혈당과 고혈당성 케톤산증(DKA)은 초기 증상이 비슷할 수 있으므로, 현장 혈당 측정(Point-of-Care Glucose Test)은 선택이 아닌 필수입니다.
현장 처치 프로토콜: 의식 변화 + 당뇨병 병력 → 즉시 혈당 검사 → 저혈당(