핵심 해설
이 문제는 신장의 내분비 기능에 대한 기초의학(생리학) 이해를 묻는 문제예요. 신장은 단순히 노폐물을 걸러내는 기관이 아니라, 체내 항상성 유지에 중요한 여러 호르몬을 분비하거나 활성화하는 내분비 기능을 가지고 있습니다. 각 보기를 생리학적 근거와 함께 꼼꼼히 분석해 볼게요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
신장은
에리트로포이에틴(Erythropoietin, EPO),
레닌(Renin), 그리고 비타민 D의 활성 형태인
칼시트리올(Calcitriol, 1,25-dihydroxyvitamin D3)을 생성 및 분비합니다. 이 호르몬들은 각각 적혈구 생성, 혈압 조절(레닌-안지오텐신-알도스테론계), 칼슘 항상성 유지에 관여합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ① 신장은 적혈구 생성을 촉진하는 에리트로포이에틴을 분비한다 (정답).
신장의 사구체근처장치(Juxtaglomerular apparatus)에 위치한 특수 세포(사구체근처세포)에서 저산소증(Hypoxia)에 반응하여 에리트로포이에틴을 분비합니다. 이 호르몬은 골수(Bone marrow)의 적혈구 전구세포를 자극하여 적혈구 생성을 촉진합니다. 만성 신부전 환자에서 심한 빈혈이 나타나는 이유가 바로 이 에리트로포이에틴 분비 감소 때문입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ② 신장은 알도스테론을 직접 분비한다 (오답).
알도스테론(Aldosterone)은 신장에서 분비되는 것이 아니라, 부신(Adrenal gland)의
겉질(Cortex) 중 가장 바깥쪽인
사구체층(Zona glomerulosa)에서 분비됩니다. 신장에서 분비된 레닌이 안지오텐신 Ⅱ를 활성화시키고, 이것이 부신을 자극하여 알도스테론 분비를 촉진하는 것이지, 신장이 직접 알도스테론을 만들지는 않습니다.
③ 신장은 부갑상선호르몬을 불활성화시킨다 (오답).
부갑상선호르몬(Parathyroid Hormone, PTH)의 주된 불활성화 장소는
간(Liver)과
신장(Kidney)입니다. 즉, 신장이 부갑상선호르몬을 대사하고 배설하는 역할을 하므로 이 보기는 사실일 수 있습니다.
혼동 주의! 하지만 이 문제는 "옳은 것"을 고르는 문제이고, 보기 1번이 더 정확하고 대표적인 신장의 내분비 기능이므로 정답이 될 수 없습니다. 시험에서는 가장 명확하고 오류가 없는 선지를 고르는 것이 중요합니다.
④ 신장은 항이뇨호르몬을 합성하여 분비한다 (오답).
항이뇨호르몬(Antidiuretic Hormone, ADH)은
시상하부(Hypothalamus)에서 합성되어
뇌하수체 후엽(Posterior pituitary gland)에서 분비됩니다. 신장은 ADH의 표적 기관(Target organ)으로, ADH가 작용하여 수분 재흡수를 촉진합니다.
⑤ 신장은 혈압을 낮추는 레닌을 분비한다 (오답).
레닌(Renin)은 신장의 사구체근처세포에서 분비되지만,
혼동 주의! 혈압을
낮추는 역할이 아닌
올리는(Raise) 역할을 합니다. 레닌-안지오텐신계(Renin-Angiotensin System, RAS)를 통해 혈관을 수축시키고(안지오텐신 Ⅱ), 알도스테론 분비를 촉진하여 나트륨과 수분을 재흡수시켜 혈압을 상승시킵니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
신장의 내분비 기능은 크게 세 가지로 정리할 수 있습니다.
1.
에리트로포이에틴(EPO) 분비: 저산소증 자극 → 적혈구 생성 촉진.
2.
레닌(Renin) 분비: 저혈압, 저나트륨혈증, 교감신경 자극 → 혈압 상승.
3.
칼시트리올(활성 비타민 D) 생성: 신장에서 비타민 D를 활성형으로 전환 → 칼슘 흡수 촉진.
개념 정리: 신장의 내분비 기능은 EPO(적혈구 생성), Renin(혈압 상승), 활성 비타민 D(칼슘 항상성) 이 세 가지를 기억하세요. 알도스테론은 부신겉질, ADH는 뇌하수체 후엽에서 분비됩니다.
한눈에 비교!
| 호르몬 | 분비/생성 기관 | 주요 기능 |
|---|
| 에리트로포이에틴 (EPO) | 신장 | 적혈구 생성 촉진 (빈혈 치료) |
| 레닌 (Renin) | 신장 | 혈압 상승 (RAAS계 시작) |
| 칼시트리올 (활성 비타민 D) | 신장 | 칼슘 흡수 촉진 |
| 알도스테론 | 부신겉질 | 나트륨 재흡수, 칼륨 배설 (혈압 상승) |
| 항이뇨호르몬 (ADH) | 뇌하수체 후엽 | 수분 재흡수 (혈압 상승, 농축뇨) |
암기 팁
"신장에서 나오는 호르몬은
'EPO(적혈구) + Renin(혈압 올림) + 비타민 D(뼈)' 세 개다!" 라고 외우세요. 그리고 "알도스테론(부신겉질)과 ADH(뇌하수체 후엽)은 신장이 분비하는 게 아니라 표적기관이다!"라고 대비해서 암기하면 헷갈리지 않습니다.
국시 빈출 포인트
신장의 내분비 기능은 기초의학(생리학)에서 단골로 출제되는 주제입니다. 특히
레닌(Renin)의 기능(혈압 상승)과
알도스테론(Aldosterone)의 분비 기관(부신겉질)을 혼동하지 않도록 주의하세요. 또한, 만성 신부전 환자의 빈혈 원인으로 EPO 감소를 연결 지어 생각하는 것도 중요합니다.