핵심 해설
이 문제는 신장의 네프론(Nephron) 구조 중
헨레고리(Loop of Henle)의 각 부분별 기능, 특히 소변 농축과 재흡수 역할을 이해하고 있는지 묻는 기본적인 기초의학 문제예요. 헨레고리는 크게 하행각(Descending Limb)과 상행각(Ascending Limb)으로 나뉘며, 각 부분의 세포막이 물과 전해질에 대해 선택적 투과성을 가지는 것이 핵심입니다. 이 구조가 바로 신장의
대항류 증배계(Countercurrent Multiplier System)를 형성하여 농축된 소변을 만들어냅니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ②번
하행각(Descending Limb of Loop of Henle)입니다.
핵심! 하행각의 세포막은 물(H₂O)에 대한 투과성이 매우 높고, 나트륨(Na⁺)과 염소(Cl⁻) 같은 용질에 대해서는 거의 불투과성입니다. 따라서 주변 간질액(Interstitium)의 높은 삼투압(고장성)에 의해 수분이 수동적으로 재흡수되어 세뇨관 내액의 삼투압이 점점 높아집니다. 이 과정이 혈장 재흡수와 소변 농축의 직접적인 메커니즘입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
근위세뇨관(Proximal Convoluted Tubule, PCT):
혼동 주의! 전체 여과량의 약 65%가 재흡수되는 주요 장소지만, 헨레고리의 구조가 아닌 상위 개념입니다. 능동/수동 수송으로 포도당, 아미노산, 대부분의 전해질을 재흡수하며 소변 농축의 시작 단계 역할을 합니다.
③번
원위세뇨관(Distal Convoluted Tubule, DCT): 헨레고리 이후의 구조로, 주로 호르몬(알도스테론)에 의해 Na⁺/K⁺ 교환을 조절하는 장소입니다. 소변 농축의 주무대는 아닙니다.
④번
상행각(Ascending Limb of Loop of Henle): 두꺼운 상행각(Thick Ascending Limb)은 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 통해 Na⁺, Cl⁻, K⁺를 능동적으로 재흡수합니다.
혼동 주의! 이 부분은 물에 대한 투과성이 거의 없어서 재흡수는 일어나지만 소변 농축(수분 재흡수)에는 직접 관여하지 않으며, 오히려 간질액을 고장성으로 만드는 역할을 합니다. "재흡수와 농축"이라는 문제의 표현에 가장 적합한 곳은 하행각입니다.
⑤번
집합관(Collecting Duct): 항이뇨호르몬(ADH, Vasopressin)의 작용에 의해 물의 투과성이 조절되어 최종적으로 소변을 농축하는 장소입니다. 헨레고리의 구조가 아니며, 물 재흡수 역할이 강조되지만 "혈장 재흡수"라는 문제의 표현은 하행각의 작용을 더 직접적으로 설명합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
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대항류 증배계: 상행각이 능동적으로 용질을 재흡수하여 간질액의 삼투압을 높이고(고장성 형성), 하행각이 이 고장성 간질액을 이용해 물을 재흡수하는 순환 고리입니다.
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이뇨제 작용 부위: 루프 이뇨제(예: Furosemide)는 상행각의 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 차단하여 간질액의 고장성을 깨뜨리고, 결과적으로 하행각과 집합관의 물 재흡수를 방해해 강력한 이뇨 작용을 나타냅니다.
개념 정리: 헨레고리의 각 부분 기능
| 구조 | 투과성 (Permeability) | 주요 기능 | 소변 농축 역할 |
|---|
| 하행각 | 물(H₂O) 투과성 높음 / 용질 불투과성 | 수분 재흡수 (수동적) | 직접적 (소변 농축의 핵심) |
| 상행각(두꺼운 부분) | 물 불투과성 / 용질 능동수송 | Na⁺, Cl⁻, K⁺ 재흡수 (능동적) | 간접적 (간질액 고장성 형성) |
한눈에 비교! 하행각 vs 상행각 | 비교 항목 | 하행각 (Descending Limb) | 상행각 (Ascending Limb) |
|---|
| 물 투과성 | 높음 | 낮음 (거의 없음) |
| 용질(NaCl) 재흡수 | 거의 없음 | 능동적 (주요 기능) |
| 삼투압 변화 | 세뇨관 내액 농도 증가 (고장성) | 세뇨관 내액 농도 감소 (저장성) |
| 소변 농축에 기여 | 직접 수분 제거 | 간질액 고장성 유지 |
암기 팁 "아래(하행)로 내려가니까 물(땀)이 빠져나가 농축된다"고 기억하세요. 반대로 "위(상행)로 올라오니까 소금(NaCl)을 빨아들여 바닷물(고장성 간질액)을 만든다"고 연상하면 좋습니다.
국시 빈출 포인트 기초의학 파트에서 헨레고리는 각 부분의 투과성 차이를 묻는 문제로 자주 출제됩니다. 특히 "이뇨제의 작용 부위" 또는 "소변 농축 장애(요붕증, 당뇨병 등)와 관련된 병태생리"와 연결되어 응용 문제로 나올 수 있으니, 단순 암기보다 기능을 이해하는 것이 중요합니다.