핵심 해설
이 문제는 방광의 배뇨근(Detrusor Muscle)을 지배하는 신경계를 묻는 기초의학(해부생리학) 문제예요. 배뇨근은 방광벽을 구성하는 평활근(Smooth Muscle)으로, 배뇨 과정에서 수축하여 소변을 배출하는 핵심 역할을 합니다. 평활근의 주된 신경 지배는 자율신경계(Autonomic Nervous System)이며, 배뇨근의 수축은 부교감신경(Parasympathetic Nerve)의 지배를 받는다는 것이 핵심 포인트입니다.
핵심! 배뇨 반사(Micturition Reflex)는 척수의 배뇨중추(Sacral Micturition Center, S2-S4)에서 시작되는데, 이 중추에서 나오는 부교감신경 섬유가 바로 골반내장신경(Pelvic Splanchnic Nerve)입니다. 따라서 배뇨근의 주된 신경 지배는 부교감신경인 골반내장신경입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ⑤번
골반내장신경(Pelvic Splanchnic Nerve, 부교감신경)입니다. 배뇨근은 이 신경의 지배를 받아 수축하며 방광 내압을 높여 배뇨를 유발합니다. 부교감신경 작용제(Cholinergic Agonist)가 배뇨근 수축을 촉진하는 것도 이와 같은 신경 지배 원리 때문입니다. 배뇨의 주도적인 힘은 부교감신경에 의한 배뇨근 수축임을 반드시 기억해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
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혼동 주의! ①번
음부신경(Pudendal Nerve, 체성신경): 음부신경은 외요도괄약근(External Urethral Sphincter)을 지배하는 체성신경(Somatic Nerve)입니다. 배뇨 시에는 이 신경의 활동이 억제되어 괄약근이 이완됩니다. 배뇨근 자체를 지배하지 않으므로 오답입니다.
- ②번
미주신경(Vagus Nerve, 부교감신경): 미주신경은 광범위한 부교감신경 분포를 가지고 있지만, 골반 장기(방광, 직장, 생식기)에는 미치지 않습니다. 방광의 부교감신경 지배는 골반내장신경을 통해 이루어집니다.
- ③번
좌골신경(Sciatic Nerve, 체성신경): 좌골신경은 하지의 운동과 감각을 담당하는 큰 체성신경으로 방광 기능과 전혀 관련이 없습니다.
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혼동 주의! ④번
하복신경(Hypogastric Nerve, 교감신경): 하복신경은 교감신경(Sympathetic Nerve)으로 배뇨근의 베타-아드레날린성 수용체(Beta-adrenergic Receptor)를 통해 배뇨근을 이완시키고, 방광경부(내요도괄약근, Internal Urethral Sphincter)의 알파-아드레날린성 수용체를 통해 수축시켜 소변 저장(Urine Storage)을 돕습니다. 배뇨근을 수축시키는 주 신경이 아니므로 오답입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
배뇨와 관련된 세 가지 주요 신경을 반드시 구분해야 합니다.
| 신경 | 계통 | 작용 부위 | 배뇨 시 역할 |
|---|
| 골반내장신경 (Pelvic Splanchnic N.) | 부교감신경 (S2-S4) | 배뇨근 (Detrusor) | 수축 (배뇨 유발) |
| 하복신경 (Hypogastric N.) | 교감신경 (T11-L2) | 배뇨근 / 내요도괄약근 | 이완 (저장) / 수축 (저장) |
| 음부신경 (Pudendal N.) | 체성신경 (S2-S4) | 외요도괄약근 | 이완 (배뇨 허용) |
개념 정리: 배뇨 과정은 부교감신경(골반내장신경)에 의한 배뇨근 수축과 교감신경(하복신경) 및 체성신경(음부신경) 억제에 의한 괄약근 이완이 동시에 일어나는 복합적인 반사입니다.
한눈에 비교!: 배뇨근 수축 = 부교감신경(골반내장신경) vs 배뇨근 이완 & 내요도괄약근 수축 = 교감신경(하복신경) vs 외요도괄약근 조절 = 체성신경(음부신경)
암기 팁: "배뇨근은 **배**설(排)을 위해 **부**지런히 움직인다!" -> '배(배뇨근) - 부(부교감신경)'로 연상하세요. 골반내장신경은 부교감신경의 골반 가지입니다.
국시 빈출 포인트: 각 신경의 작용을 정/역으로 바꾸거나, 배뇨 장애(예: 척수손상 시 신경인성 방광, Neurogenic Bladder)와 연계하여 문제가 출제됩니다.