핵심 해설
이 문제는 관상동맥(Coronary Artery)의 해부학적 분포 영역을 묻는 기초의학 문제예요.
핵심! 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥은 크게 좌관상동맥(Left Coronary Artery, LCA)과 우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)으로 나뉘며, 좌관상동맥은 다시
좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD)과
좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCX)으로 갈라져요. 좌회선동맥(LCX)은 주로 좌심실의 측벽(Lateral Wall)과 후벽(Posterior Wall)을 담당하므로, 이 문제의 정답은 ③번입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
좌심실은 전신으로 혈액을 펌프질하는 가장 힘센 방(Chamber)이므로, 많은 산소와 영양분을 필요로 해요. 좌회선동맥(LCX)은 좌관상동맥에서 분지한 후 좌심방과 좌심실의 측면 및 후면을 따라 주행하며 이 부위에 혈액을 공급합니다. 따라서 좌심실 측벽과 후벽의 허혈(Ischemia)이나 심근경색(Myocardial Infarction)은 LCX 폐색과 관련이 깊어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 가장자리동맥(Marginal Artery, 보통 둔각변연동맥 Obtuse Marginal)은 좌회선동맥의 분지이지만, 문제는 '주로 공급하는 동맥'을 묻고 있습니다. 가장자리동맥은 좌회선동맥의 일부 분지일 뿐, 좌심실 측벽과 후벽 전체를 주로 담당하는 주동맥은 LCX 본지입니다.
② 좌전하행동맥(LAD)은 좌심실의 전벽(Anterior Wall)과 심실중격(Ventricular Septum)에 혈액을 공급하는 가장 큰 분지로, 측벽과 후벽은 공급하지 않아요.
④ 우관상동맥(RCA)은 주로 우심실(Right Ventricle), 우심방(Right Atrium), 그리고 동방결절(Sinoatrial Node)과 방실결절(Atrioventricular Node)에 혈액을 공급합니다.
⑤ 후하행동맥(Posterior Descending Artery, PDA)은 우관상동맥(RCA)의 분지가 대부분이며(우세형 Right Dominant), 심장의 후면 중격 부위에 혈액을 공급합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
혼동 주의! 관상동맥의 분포는 개인차가 있어 '우세형(Right Dominant)', '좌세형(Left Dominant)', '균형형(Balanced)'으로 나뉘는데, 전체 인구의 약 70~80%는 후하행동맥(PDA)이 우관상동맥(RCA)에서 기시하는 우세형입니다. 좌세형은 드물며 LCX가 PDA를 내기도 해요.
개념 정리
| 동맥 | 주요 분포 영역 |
|---|
| 좌전하행동맥 (LAD) | 좌심실 전벽, 심실중격 전방 2/3, 전유두근(Anterior Papillary Muscle) |
| 좌회선동맥 (LCX) | 좌심실 측벽, 후벽(일부), 좌심방 |
| 우관상동맥 (RCA) | 우심실, 우심방, 동방결절(SA Node, 약 60%), 방실결절(AV Node, 약 90%), 후유두근(Posterior Papillary Muscle) |
| 후하행동맥 (PDA) | 심장 후면 중격 부위 (우세형 RCA 분지, 좌세형 LCX 분지) |
국시 빈출 포인트
심전도(ECG) 리듬 판독 문제와 연계되어 출제됩니다. 예를 들어, "좌회선동맥(LCX) 폐색 시 심전도에서 어떤 유도(Lead)에서 ST분절 상승(STEMI)이 관찰될까요?"라는 식으로요. 정답은 주로 I, aVL, V5, V6(측벽)와 II, III, aVF(후벽) 유도입니다.
기출 변형 주의!
"심근경색 환자에서 유두근 파열(Papillary Muscle Rupture)로 인한 급성 승모판막 폐쇄부전(Acute Mitral Regurgitation)이 발생했을 때, 가장 의심되는 폐색 혈관은?"이라는 복합 문제로 확장될 수 있어요. 후유두근(Posterior Papillary Muscle)은 주로 우관상동맥(RCA)의 관류를 받으므로 RCA 폐색을 떠올려야 합니다.