핵심 해설
이 문제는
관상동맥(Coronary Artery)의 해부학적 분포 영역을 묻는 기본 문제예요. 심장의 혈액 공급 구조를 정확히 이해하는 것은
심근경색(Myocardial Infarction) 환자 평가 시 어떤 부위가 허혈(Hemodynamic compromise) 상태인지 예측하는 데 매우 중요합니다. 특히 심전도(ECG)에서 유도(Lead)별 ST분절 상승(STEMI) 소견과 연결 지어 공부해야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale): 좌관상동맥(LCA)은
좌전하행동맥(LAD)과
좌회선동맥(LCx)으로 나뉩니다. 그중
좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCx)은 방실고랑(Atrioventricular groove)을 따라 주행하며 좌심실(Left Ventricle)의
측벽(Lateral wall)과
후벽(Posterior wall)에 주로 혈액을 공급하므로 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
혼동 주의! 우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)은 우심실(Right Ventricle)과 심장 하부(Inferior wall), 그리고 방실결절(AV node) 등 전도계 일부에 혈액을 공급합니다. 좌심실 측벽과 후벽을 직접 공급하지 않아요.
②
후하행동맥(Posterior Descending Artery, PDA)은 우관상동맥(RCA) 또는 좌회선동맥(LCx)에서 기원하여 심장 하부(Inferior wall)와 심실중격 후부에 혈액을 공급합니다. 좌심실 측벽과는 관련이 적어요.
③
좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD)은
심장 전벽(Anterior wall)과
심실중격(Interventricular septum)을 주로 담당합니다. 전벽 심근경색(Anterior STEMI)의 주범으로 알려져 있어요.
⑤
변연동맥(Marginal Artery)은 우관상동맥의 예각변연동맥(Acute marginal) 또는 좌회선동맥의 둔각변연동맥(Obtuse marginal, OM)을 지칭하는 경우가 많습니다. 좌심실 측벽 혈액 공급에 일부 관여하지만, 좌회선동맥(LCx)의 분지로 볼 때
핵심! 주 혈관명으로 문제에서 직접 묻는 '좌심실 측벽과 후벽' 공급 주체는 좌회선동맥입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
심장 혈액 공급(Cardiac Dominance) 개념도 중요해요. 전체 인구의 약 70%는 우관상동맥(RCA)이 후하행동맥(PDA)을 내는 '우측 우세형(Right dominant)'이고, 좌회선동맥(LCx)이 내는 '좌측 우세형(Left dominant)'은 약 10% 정도입니다. 심근경색 시 이 관계를 고려해 병변을 추정하기도 합니다.
개념 정리:
관상동맥 주요 분지와 혈류 공급 영역
| 혈관 | 주요 공급 영역 |
|---|
| 좌전하행동맥(LAD) | 심장 전벽(Anterior wall), 심실중격(Septum) |
| 좌회선동맥(LCx) | 좌심실 측벽(Lateral wall), 후벽(Posterior wall) |
| 우관상동맥(RCA) | 우심실(RV), 심장 하부(Inferior wall), 동방/방실결절(SA/AV node) |
| 후하행동맥(PDA) | 심장 하부(Inferior wall), 심실중격 후부(Posterior septum) |
한눈에 비교!:
STEMI 심전도(ECG) 유도와 관상동맥 연관성
| 심근경색 부위 | 관련 관상동맥 | ST분절 상승 유도 (Lead) |
|---|
| 전벽(Anterior) | LAD | V1~V4 |
| 측벽(Lateral) | LCx 또는 OM | I, aVL, V5~V6 |
| 하벽(Inferior) | RCA (보통) | II, III, aVF |
| 후벽(Posterior) | LCx (보통) | V7~V9 (역상: V1~V3 R파 우세) |
국시 빈출 포인트: 관상동맥 해부학은 기초의학(해부학)에서 단골 출제됩니다. '좌전하행동맥(LAD) 폐쇄 시 가장 흔한 합병증은?'(심인성 쇼크, 유두근 파열 등)이나 '우관상동맥(RCA) 손상 시 나타날 수 있는 부정맥은?'(서맥, 방실차단(AV block)) 같은 심화 문제로도 연결되니 꼭 짝지어 외우세요.
기출 변형 주의!: "심전도에서 V1~V4 유도에 ST분절 상승이 보입니다. 가장 먼저 의심해야 할 혈관 폐색은?" →
좌전하행동맥(LAD) 이라고 바로 답할 수 있어야 합니다.