핵심 해설
이 문제는 심장에 혈액을 공급하는
관상동맥(Coronary Artery)의 해부학적 분지를 정확히 이해하고 있는지 묻는 기본적인 해부학 문제예요. 심장의 혈관 구조는 응급상황에서 심근경색(MI) 부위와 중증도를 예측하는 데 매우 중요하니 반드시 정확히 구분해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
심장에 혈액을 공급하는 주요 동맥은
대동맥(Aorta)에서 직접 분지하는 두 개의 혈관입니다. 바로
좌관상동맥(Left Coronary Artery, LCA)과
우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)입니다.
핵심! 좌관상동맥(LCA)은 매우 짧은 주행 후 두 개의 주요 분지로 나뉩니다:
1.
좌전하행동맥(Left Anterior Descending artery, LAD): 심장 앞쪽과 중격(Septum)을 담당합니다.
2.
좌회선동맥(Left Circumflex artery, LCx): 심장의 좌측면과 뒷면 일부를 담당합니다.
좌전하행동맥(LAD)은 주행 중 다시
중격동맥(Septal branches)과
대각지(Diagonal branches)를 냅니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
보기 중
② 우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)은 좌관상동맥(LCA)의 분지가 아니라 대동맥에서 직접 기시하는
별개의 독립된 혈관입니다. 따라서 좌관상동맥의 분지가 아니므로 정답은 2번입니다. 우관상동맥(RCA)은 심장 우측과 심장 아래쪽(하벽, Inferior wall) 및 동결절(SA node), 방실결절(AV node) 등 전도계에 혈액을 공급합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 좌전하행동맥(LAD): 좌관상동맥(LCA)의 가장 큰 분지 중 하나입니다. 많은 학생들이 우관상동맥(RCA)과 혼동하는데, '전하행(anterior descending)'이라는 이름에서 알 수 있듯 심장의 앞쪽을 따라 주행합니다.
③
중격동맥(Septal branches): 좌전하행동맥(LAD)에서 분지하여 심실중격(Interventricular septum)에 혈액을 공급하므로 좌관상동맥 계열입니다.
④
대각지(Diagonal branches): 역시 좌전하행동맥(LAD)에서 분지하여 심장 좌측 전외측벽에 혈액을 공급하므로 좌관상동맥 계열입니다.
⑤
좌회선동맥(LCx): 좌관상동맥(LCA)의 또 다른 주요 분지로, 좌관상동맥(LCA)이 분지되는 두 갈래 길(Left main bifurcation) 중 하나입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
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좌주관상동맥(Left Main Coronary Artery, LMCA) 폐쇄: 좌전하행동맥(LAD)과 좌회선동맥(LCx)으로 가는 혈류가 모두 차단되므로 매우 광범위한 심근경색이 발생하여 극심한 쇼크나 심정지로 이어질 수 있어요 (Widow maker).
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우세형(Coronary Dominance): 대부분의 사람(약 70%)은 우관상동맥(RCA)이 심장 후하방과 방실결절(AV node)에 혈액을 공급하는 '우세형(Right dominant)'입니다.
개념 정리: 좌관상동맥(LCA) 분지도
| 구분 | 혈관명 | 주요 공급 부위 |
|---|
| 주 줄기 | 좌주관상동맥 (Left Main) | 짧은 줄기, 좌전하행(LAD)과 좌회선(LCx)으로 분지 |
| 주요 분지 | 좌전하행동맥 (LAD) | 심실중격, 심장 앞벽 (Anterior wall) |
| 좌회선동맥 (LCx) | 심장 좌측벽 (Lateral wall), 후벽 일부 |
| LAD의 가지 | 중격동맥 (Septal) | 심실중격 (His-Purkinje계 포함) |
| 대각지 (Diagonal) | 심장 전외측벽 |
| 별도 혈관 | 우관상동맥 (RCA) | 심장 우측벽, 하벽, 동결절, 방실결절 (우세형 기준) |
암기 팁
"**좌**관상동맥(LCA)은 **좌**전하행(LAD) + **좌**회선(LCx)으로 **좌**측으로 분지" 라고 기억하세요. '좌'자가 두 번 들어가는 두 동맥(LAD, LCx)이 바로 좌관상동맥의 두 분지입니다. 그리고 LAD에서 뻗는 가지는 '대각지'와 '중격동맥'입니다. '대(가)중(간)좌(전하행)'이라고 외워도 좋아요.
국시 빈출 포인트
이 문제는 기본 해부학 구조를 직접 묻는 형태로 출제되거나, 심전도(ECG) 파트에서 "좌전하행동맥(LAD) 폐쇄 시 어떤 유도(Lead)에서 ST분절 상승이 나타나는가?"와 같은 임상 응용 문제의 기초 지식으로 활용됩니다. 해부학적 위치와 해당 혈관이 담당하는 심근 부위를 반드시 연결 지어 공부해야 해요.