심장의 관상동맥 중 좌심실 후외측벽과 좌심방에 혈액을 공급하는 주요 혈관은?

좌회선동맥은 좌주관상동맥에서 분지하여 좌심실 후외측벽과 좌심방에 혈액을 공급한다. 좌전하행동맥은 심실중격과 전벽을, 우관상동맥은 우심실과 심장 후하방을 담당한다.

핵심 해설 이 문제는 심장의 관상동맥(Coronary Artery) 중 각 혈관이 담당하는 영역(Supply Territory)을 정확히 구분하는지 묻는 대표적인 기초의학 문제예요. 핵심! 좌주관상동맥(Left Main Coronary Artery)은 좌전하행동맥(LAD, Left Anterior Descending Artery)과 좌회선동맍(LCx, Left Circumflex Artery)으로 나뉩니다. 이 중 좌회선동맥(LCx)은 좌심방(Left Atrium)과 좌심실 후외측벽(Posterolateral wall of LV)에 혈액을 공급하는 주된 혈관입니다. 급성 심근경색(AMI) 환자에서 심전도(ECG)를 보고 '이 혈관이 막혔구나'를 역으로 추론하는 것이 국가고시와 현장 모두에서 매우 중요해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 좌주관상동맥에서 분지하는 좌회선동맥(LCx)은 좌심방(LV)의 후외측벽과 좌심방(LA)에 혈액을 공급합니다. 따라서 문제에서 "좌심실 후외측벽과 좌심방"이라는 키워드가 나왔다면 정답은 좌회선동맥이에요. 이 혈관이 막히면 심전도에서 I, aVL, V5, V6 유도에서 ST분절 상승(STEMI)이 나타날 수 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 우관상동맥(RCA, Right Coronary Artery): 우심실(RV), 심장 후하방(Inferior wall), 그리고 대부분의 사람에서 방실결절(AV node)과 동방결절(SA node)에 혈액을 공급합니다. 좌심실 후외측벽이 아닙니다. ② 좌전하행동맥(LAD, Left Anterior Descending): 좌심실 전벽(Anterior wall)과 심실중격(Interventricular septum)에 혈액을 공급합니다. 전벽 심근경색의 주범이며, 'Widow Maker'로 불립니다. ④ 변연동맥(Marginal Artery): 우관상동맥(RCA) 또는 좌회선동맥(LCx)에서 분지할 수 있는 가지(Branch)로, 심장의 외측연(Lateral border)을 따라 주행합니다. 주요 영역을 대표하는 명칭이 아닙니다. ⑤ 후하행동맥(PDA, Posterior Descending Artery): 우관상동맥(RCA)이 주로 분지하며, 심장 후하방과 심실중격 하부에 혈액을 공급합니다. 우세형(Right dominant) 심장에서 우관상동맥의 말단 가지입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 심장 혈관 지배 영역(dominance)을 꼭 알아두세요. 인구의 약 85%는 Right Dominant로, 후하행동맥(PDA)이 우관상동맥(RCA)에서 기시합니다. 반면 Left Dominant(약 10~15%)에서는 PDA가 좌회선동맥(LCx)에서 기시합니다. 문제에서 특별히 '좌심실 후외측벽'을 강조한 것은 LCx의 전형적인 영역입니다. 개념 정리

관상동맥	주요 공급 영역	심전도(ECG) 유도(STEMI 시)
좌전하행동맥(LAD)	심실중격, 좌심실 전벽, 전유두근	V1-V4 (전중격/전벽)
좌회선동맥(LCx)	좌심방, 좌심실 후외측벽	I, aVL, V5-V6 (측벽)
우관상동맥(RCA)	우심실, 심장 후하방, SA/AV node	II, III, aVF (하벽)

한눈에 비교! 혼동 주의! LAD vs LCx: LAD는 전벽(Anterior wall)과 중격(Septum), LCx는 후외측벽(Posterolateral wall). RCA는 하벽(Inferior wall)과 우심실(RV)입니다.
암기 팁 "LAD는 앞으로(L-Left, A-Anterior), LCx는 옆으로(C-Circumflex, 돌아간다), RCA는 뒤로(R-Right, Rear)" 기억하세요!
국시 빈출 포인트 급성 심근경색 환자의 심전도 소견과 연계하여 "이 유도에 ST분절 상승이 나타났다. 어떤 혈관이 막혔는가?" 또는 반대로 "이 혈관이 막혔을 때 가장 흔히 나타나는 합병증(예: LAD는 심실중격 파열, RCA는 서맥/방실차단)은?" 형태로 자주 출제됩니다.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 밤 11시, 60대 남성이 심한 가슴 압박감을 호소하며 119에 신고했습니다. 구급차에 도착하자 환자는 식은땀을 흘리며 숨을 헐떡이고 있습니다. 심전도(ECG)를 모니터에 연결했더니 I, aVL, V5, V6 유도에서 ST분절이 상승(STEMI)해 있습니다. 핵심! 이 소견은 좌회선동맥(LCx) 폐쇄에 의한 측벽(Lateral wall) 심근경색입니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. 1차 평가(Primary Survey: ABCDE): 환자는 의식이 있으나 통증으로 불안정합니다(A: 기도는 개방, B: 호흡곤란, C: 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, D: 의식 명료, E: 저체온 및 발한 상태). 심전도 12유도(LBBB 유무 반드시 확인)를 촬영하고, 즉시 관상동맥 중재술(PCI)이 가능한 권역심뇌혈관센터 또는 권역응급의료센터로 이송 결정(Load and Go)을 내려야 합니다. 2. 2차 평가 및 처치: 산소 포화도가 94% 미만이면 비강캐뉼라(Nasal Cannula) 2~4L/min으로 산소를 공급합니다. 핵심! 의료지도(Medical Direction)에 따라 아스피린(Aspirin) 300mg을 씹어서 투여하고(출혈 금기증 확인 필수), 심장 통증이 지속되면 니트로글리세린(Nitroglycerin) 설하정 0.4mg을 5분 간격으로 최대 3회까지 혈압 확인하며 투여할 수 있습니다. 수축기 혈압이 90mmHg 미만이면 니트로글리세린 투여 금기! 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! STEMI 환자는 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT) 같은 치명적 부정맥이 갑자기 발생할 수 있습니다. 자동심장충격기(AED) 또는 수동 제세동기를 구급차 내에 항상 준비하고 이송 중 지속적으로 심전도 리듬을 관찰해야 합니다. - 직접 의료지도(Direct Medical Direction) 필요 상황: 환자의 상태가 급격히 악화되거나(심정지), 약물 투여에 대한 판단이 모호할 때는 반드시 의사에게 보고하고 지시를 받아야 합니다.
현장 처치 프로토콜 1. 신속한 ECG 12유도 및 해석 -> 2. STEMI 확인 시 즉시 관상동맥 중재술(PCI) 가능 병원 선정 및 이송 -> 3. 의료지도에 따른 아스피린/니트로글리세린 투여 -> 4. 산소 공급 및 통증 조절 -> 5. 심정지 대비 (제세동기 및 심폐소생술 준비).
선배 응급구조사의 한마디 "응급구조사가 심전도를 보고 'LCx가 막혔구나'를 추론하는 것은 단순한 해부학 암기가 아니에요. 이 환자는 측벽 심근경색이라 좌심실의 펌프 기능이 급격히 저하될 수 있고, 좌심방의 압력이 올라가 폐부종이 동반될 위험이 있어요. '이 환자를 가장 가까운 심혈관센터로 얼마나 빠르고 안정적으로 이송할 수 있을까?'를 항상 생각해야 합니다. 병원 도착 전에 ECG를 미리 전송(ECG Transmission)하여 병원의 준비 시간(Team Activation)을 앞당기는 것이 생존율을 높이는 골든타임(Golden Time) 전략입니다!"