運動時に生じる体温上昇に対する生体反応として正しいのはどれか。

運動により筋収縮で産熱が増加すると、深部体温が上昇する。視床下部はこれを感知し、発汗を開始させて蒸発による熱放散を促進する。同時に皮膚血管は拡張し、心拍出量は増加して熱を体表に運ぶ。ふるえは寒冷時の反応である。

核心解説 この問題は、運動時の体温調節における生体反応の正しい知識を問うています。体温調節中枢 (Thermoregulatory Center)は視床下部に存在し、運動による産熱増加に伴う深部体温上昇を感知すると、熱放散を促進するための自律神経反応を引き起こします。 正解の根拠 (Answer Rationale): 最重要！運動時の体温上昇に対し、生体は熱放散を促進するために発汗 (Sweating)を開始します。汗が皮膚表面から蒸発する際に気化熱を奪うことで、効率的に体温を下げることができます。 誤答の分析 (Distractor Analysis): 混同注意！ ①番の「ふるえの誘発」は寒冷時 (Cold Exposure)の熱産生反応であり、運動時の体温上昇時には起こりません。 ②番の「皮膚血管の収縮」も寒冷時の熱放散抑制反応です。運動時の体温上昇時には、逆に皮膚血管は拡張 (Vasodilation)し、熱を体表へ運びます。 ④番の「心拍出量の減少」は誤りです。運動時は心拍数と1回拍出量が増加し、心拍出量は増加 (Increased Cardiac Output)して、熱と酸素を全身に運搬します。 ⑤番の「甲状腺ホルモンの急増」は基礎代謝を上げる長期的な体温調節に関与しますが、運動に即座に対応する急性反応ではありません。 関連概念の整理 (Related Concepts): 運動時の体温調節は、主に①皮膚血管拡張による対流・放射での熱放散、②発汗による蒸発熱放散の2つが中心です。一方、寒冷時は①皮膚血管収縮、②ふるえ熱産生が主反応です。この対比をしっかり押さえましょう。

概念整理: 運動時の体温調節反応： - 発汗 (Sweating): 蒸発熱放散を促進 → 正解 - 皮膚血管拡張 (Vasodilation): 対流・放射による熱放散を促進 - 心拍出量増加 (Increased Cardiac Output): 熱と酸素の運搬 寒冷時の体温調節反応： - ふるえ (Shivering): 熱産生を促進 - 皮膚血管収縮 (Vasoconstriction): 熱放散を抑制 - 甲状腺ホルモン分泌促進 (長期的適応)
一目で比較！:

状況	主な生体反応	目的
運動時 (体温上昇)	発汗、皮膚血管拡張	熱放散の促進
寒冷時 (体温低下)	ふるえ、皮膚血管収縮	熱産生の促進・熱放散の抑制

看護過程ポイント: - アセスメント: 運動中の患者の発汗状態、皮膚の色調・温感（紅潮・温かさ）、心拍数・血圧の変化を観察。脱水のリスクも評価する。 - 看護診断: 「体温調節能力低下リスク」や「体液量不足リスク」が関連しうる。 - 介入: 運動中の発汗による脱水を予防するため、こまめな水分補給 (Hydration)を促す。過度な体温上昇を防ぐ環境調整（換気、衣服調節）も重要。
暗記のコツ: 「運動＝熱い＝熱を逃がす（発汗・血管拡張）」と「寒い＝熱を逃がさない（血管収縮）・熱を作る（ふるえ）」のイメージで覚えましょう。体は「熱すぎる」か「寒すぎる」かの状態に応じて、真逆の反応を示します。
国試頻出ポイント: 体温調節の基本的な自律神経反応は、看護師国家試験で繰り返し出題される必須項目です。特に「運動時 vs 寒冷時」の反応の対比は、頻出パターンです。
出題パターン注意！: 基礎的な知識問題として「正しい組み合わせはどれか」や、事例問題で「発熱患者の看護」と組み合わせて「発汗がみられた場合の評価」を問う形でも出題されます。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario): リハビリテーション病棟に入院中の70代男性。脳梗塞後遺症で左片麻痺があるが、理学療法士と歩行練習中です。練習開始から15分後、顔が紅潮し、額や胸元に汗が目立ち始めました。患者は「ちょっと疲れたけど、大丈夫」と話しています。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 1. 観察: バイタルサイン (Vital Signs)の測定（特に心拍数・血圧・体温）と、発汗の程度、皮膚の色調、患者の自覚症状（疲労感、息切れ、めまいの有無）を確認します。 2. アセスメント: 運動に伴う正常な体温調節反応（発汗・皮膚血管拡張）であり、危険な兆候ではないと判断します。しかし、高齢者や心疾患患者では、過度な体温上昇や脱水のリスクがあるため注意が必要です。 3. 介入: 最重要！水分補給を促し、必要に応じて休憩を挟むよう提案します。衣服を調節するか、タオルで汗を拭くケアを提供します。環境温度が高すぎないか確認します。 4. 報告・評価: 異常な発汗パターン（冷汗、冷汗を伴う血圧低下など）がないか継続観察。患者が無理をしていないか、リハビリスタッフと情報共有します。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): - 危険な発汗のサイン (Diaphoresis): 冷汗（Cold, Clammy Skin）はショックや低血糖の兆候であり、運動時の正常な発汗とは区別が必要です。冷汗時は皮膚が冷たく湿っており、顔面蒼白、血圧低下を伴うことが多いです。 - 熱中症 (Heat Stroke)予防: 高温多湿環境での運動は、熱中症 (Heat Illness)のリスクが高まります。意識障害や体温異常高値（40℃以上）がみられた場合は、緊急対応が必要です。
看護プロトコル: - 観察項目: 発汗の部位・程度（全身性か局所性か）、皮膚の温度・湿潤状態、バイタルサイン、尿量（脱水評価）、意識レベル。 - 報告基準 (SBAR): - S (状況): 「リハビリ中の患者に発汗が見られます。バイタルサインは安定しています。」 - B (背景): 「運動開始後15分で発汗が始まりました。水分補給は行いました。」 - A (アセスメント): 「運動による正常な体温調節反応と考えますが、冷汗ではないか継続観察が必要です。」 - R (提案): 「特に医師の指示は不要ですが、リハビリ継続で良いか確認をお願いします。」
先輩看護師の一言: 「運動中の発汗は当たり前ですが、『どのような汗か』をしっかり見極めてください。運動の熱で出る温かい汗と、体調が悪くて出る冷たい冷汗は全く違います。患者さんの全身状態をアセスメントする重要なサインです。国試でも『発汗』の一言だけでなく、その種類（温汗か冷汗か）や伴う症状まで問われることがあるので、しっかり区別できるようにしておきましょう！」