核心解説
この問題は、高齢者の生理的変化、特に体温調節機能の低下についての理解を問うています。加齢に伴い、体温調節に関わる各器官の機能が低下し、環境温度の変化に適応する能力が衰えることがポイントです。これを理解せずに「高齢者は体温調節が苦手」という漠然としたイメージで解答すると、誤答を選びやすくなります。
1. **正解の根拠 (Answer Rationale)**:
最重要！ 高齢者では、皮膚の温度受容器（Temperature Receptors）の感受性が低下し、特に寒さに対する感覚（冷覚）が鈍麻します。これにより、寒い環境でも「寒い」と感じにくくなり、適切な防寒行動（衣服の調整、暖房の使用など）をとらなくなります。その結果、低体温症（Hypothermia）のリスクが高まります。
2. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
- ①皮膚血管拡張反応が亢進する: 誤り。高齢者では、皮膚血管の収縮・拡張反応自体が低下します（血管運動調節能の低下）。
- ②深部体温が変動しにくくなる: 誤り。深部体温（Core Body Temperature）はむしろ変動しやすくなります（体温調節の予備能低下）。
- ③発汗反応が亢進する: 誤り。汗腺（Sweat Glands）の機能低下や数の減少により、発汗反応は低下します。これが高齢者の熱中症（Heat Stroke）リスク上昇の一因です。
- ⑤基礎代謝が亢進する: 誤り。基礎代謝（Basal Metabolism）は加齢とともに低下します。これにより熱産生（Thermogenesis）が減少し、低体温になりやすくなります。
3. **関連概念の整理 (Related Concepts)**:
高齢者の体温調節機能低下は、「
低体温症（Hypothermia）」と「
熱中症（Heat Stroke）」の両方のリスクを高めます。また、感染症があっても発熱反応が不十分な「
混同注意！ 微熱または無熱性の感染症」にも注意が必要です。低体温の原因として、加齢変化に加えて、
甲状腺機能低下症（Hypothyroidism）や薬剤（睡眠薬、抗精神病薬など）の影響も併せて押さえましょう。
概念整理: 高齢者の体温調節機能低下は、①熱産生の低下（基礎代謝低下、筋肉量減少による震え産熱低下）、②熱放散の調節障害（皮膚血管反応低下、発汗低下）、③温度感覚の鈍麻（寒さ・暑さを感じにくい）の3つの要素からなる。
一目で比較！:
| 項目 | 若年者 | 高齢者 |
|---|
| 基礎代謝 | 高い | 低下（熱産生↓） |
| 皮膚血管反応 | 敏感（収縮・拡張） | 鈍麻（調節能↓） |
| 発汗反応 | 活発 | 低下（汗腺機能↓） |
| 温度感覚 | 鋭敏 | 鈍麻（特に冷覚） |
| 体温変動 | 安定 | 変動しやすい |
看護過程ポイント: 【アセスメント】高齢者の低体温リスクを評価する際は、室温、衣類の着用状況、身体活動量、既往歴（糖尿病、甲状腺疾患）、服薬状況を確認。【看護診断】低体温リスク（Risk for Hypothermia）【介入】室温調整、保温性の高い衣類の着用の促し、温かい飲料の提供、震えの観察。
暗記のコツ: 高齢者の体温調節は「
3つの低下」で覚えよう！
「産熱低下（代謝↓）」「放熱調節低下（血管・発汗↓）」「感知低下（感覚鈍麻↓）」 の3拍子揃うと低体温・熱中症リスク大！
国試頻出ポイント: 高齢者の生理的変化は毎年必ず出題されます。体温調節に限らず、「なぜ高齢者は○○になりやすいのか」を病態生理と結びつけて理解することが合格への近道です。
出題パターン注意！: 単純な知識問題に加え、「冬場に高齢者が低体温で搬送された」といった状況設定問題で、「体温調節機能低下のどれが関連するか」「看護師のアセスメントで正しいのはどれか」と発展して問われることがあります。高齢者の環境整備（室温22～26℃、湿度50～60％が目安）もセットで覚えておきましょう。