核心解説
この問題は、各種ビタミン欠乏症とその特徴的な疾患の組み合わせを問う、看護師国家試験の頻出テーマです。
最重要！ビタミンは水溶性と脂溶性に分類され、それぞれが体内で特定の代謝過程に関わる補酵素として機能します。欠乏すると特徴的な症候群を呈するため、疾患名と欠乏するビタミンを正確に紐づけることが必須です。
本問の核心は
ビタミンB1 (チアミン: Thiamine)です。チアミンは
糖質代謝 (Carbohydrate Metabolism)の重要な補酵素であり、特にピルビン酸脱水素酵素複合体やα-ケトグルタル酸脱水素酵素複合体の構成成分として、クエン酸回路 (TCA回路) へのアセチルCoAの供給に不可欠です。欠乏すると、エネルギー需要の高い神経組織や心筋に障害が生じます。
正解である
脚気 (Beriberi)は、このチアミン欠乏により発症します。脚気には大きく分けて2つの病型があります。
1. **湿性脚気 (Wet Beriberi)**：高心拍出性心不全を呈し、末梢血管拡張による浮腫や呼吸困難が特徴です。
2. **乾性脚気 (Dry Beriberi)**：末梢神経障害（特に下肢の感覚障害、運動障害、腱反射低下）を主体とします。
また、チアミン欠乏は中枢神経症状として
ウェルニッケ脳症 (Wernicke Encephalopathy)（意識障害、眼振、運動失調）を引き起こすことも看護では重要です。これは特にアルコール依存症患者で問題となります。
正解の根拠 (Answer Rationale)
⑤ 脚気：
ビタミンB1 (チアミン) 欠乏症の代表的疾患です。糖質代謝障害によるエネルギー産生低下が、心筋と神経組織に選択的な障害を引き起こします。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！各誤答は他のビタミン欠乏症との混同を防ぐために確実に区別しましょう。
① ペラグラ (Pellagra)：
ナイアシン (ビタミンB3)欠乏症。3つのD（皮膚炎(Dermatitis)、下痢(Diarrhea)、認知症(Dementia)）が特徴です。
② 壊血病 (Scurvy)：
ビタミンC (アスコルビン酸)欠乏症。コラーゲン合成障害により、歯肉出血、皮下出血、創傷治癒遅延をきたします。
③ 巨赤芽球性貧血 (Megaloblastic Anemia)：
ビタミンB12 (コバラミン)または
葉酸欠乏症。DNA合成障害により赤血球の成熟が阻害されます。
④ くる病 (Rickets)：
ビタミンD欠乏症。カルシウム・リンの吸収障害により骨の石灰化不全が生じ、小児では骨変形（O脚、X脚）を呈します。
関連概念の整理 (Related Concepts)
チアミン欠乏症と他のビタミンB群欠乏症の鑑別は重要です。ビタミンB2 (リボフラビン) 欠乏では口角炎・舌炎、ビタミンB6 (ピリドキシン) 欠乏では皮膚炎・末梢神経障害・免疫能低下、ビタミンB12欠乏では巨赤芽球性貧血に加えて、脊髄後索・側索の脱髄による深部感覚障害や痙性対麻痺（亜急性連合性脊髄変性症）をきたす点も押さえておきましょう。
概念整理
| 欠乏ビタミン | 欠乏症（疾患名） | 主な症状・病態 |
|---|
| ビタミンB1 (チアミン) | 脚気 (Beriberi) | 心不全（湿性） / 末梢神経障害（乾性） / ウェルニッケ脳症 |
| ナイアシン (ビタミンB3) | ペラグラ (Pellagra) | 皮膚炎 (Dermatitis) / 下痢 (Diarrhea) / 認知症 (Dementia) |
| ビタミンC (アスコルビン酸) | 壊血病 (Scurvy) | 歯肉出血 / 皮下出血 / 創傷治癒遅延 |
| ビタミンB12 / 葉酸 | 巨赤芽球性貧血 | DNA合成障害による大球性貧血 / 神経症状 (B12) |
| ビタミンD | くる病 (小児) / 骨軟化症 (成人) | 骨石灰化不全 / 骨変形 / 筋力低下 |
一目で比較！
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混同注意！「脚気 (Beriberi)」と「ペラグラ (Pellagra)」は名前が似ていますが、原因ビタミンと症状が全く異なります。
- 神経症状を呈するビタミン欠乏症：B1 (末梢神経・中枢神経), B12 (脊髄・末梢神経), E (脊髄小脳変性症) をセットで覚えると良いでしょう。
看護過程ポイント
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アセスメント：食習慣（特に偏食、アルコール多飲、胃切除後など吸収不良のリスク因子）の聴取が重要です。症状では、倦怠感、下肢のしびれ・むくみ、動悸・息切れに着目します。
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看護診断：栄養バランスの変化：必要量以下 / 活動耐性低下 (心不全症状に関連) / 知識不足（バランスの良い食事の重要性）
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看護介入：チアミン含有食品（豚肉、うなぎ、豆類、胚芽精米）の摂取促進。アルコール依存症患者では、チアミン注射（非経口投与）が行われる場合があります。心不全症状がある場合は安静と塩分制限の指導も併せて行います。
暗記のコツ
「B1 (ビーワン) → 1番にエネルギー (糖質代謝) → 心臓と神経が元気なくなる → 脚気」と語呂合わせで覚えましょう。
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ペラグラ：「3つのD (皮膚炎、下痢、認知症)」でナイアシン欠乏を連想。
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壊血病：「C (コラーゲン) が壊れる」でビタミンC欠乏を連想。
国試頻出ポイント
- ビタミン欠乏症の組み合わせ問題は毎年1問は出題される可能性があります。
- 単純な暗記だけでなく、
「なぜその症状が出るのか」を代謝経路から理解することが、応用問題（例えば「胃切除後の貧血は？」など）への対応力を高めます。
出題パターン注意！
- 「高齢者の食欲不振時にみられやすいビタミン欠乏症はどれか」といった状況設定に変化する可能性があります。ビタミンB1欠乏（脚気・ウェルニッケ脳症）と低栄養の関連は頻出事項です。