핵심 해설
이 문제는 어깨 관절(Shoulder Joint) 관련 신체검진(Physical Examination) 방법 중
회전근개 충돌 증후군(Rotator Cuff Impingement Syndrome)을 평가하는
니어 검사(Neer Test)의 절차와 목적을 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 니어 검사는 검사자가 환자의 팔을 수동적으로
90도 외전(Abduction)하여 전방 굴곡(Forward Flexion)시킨 후, 극상근(Supraspinatus) 힘줄과 견봉(Acromion) 사이의 충돌(Impingement)을 유발하는 검사입니다. 문제에서 '팔을 수동적으로 외전시킬 때 극상근 부위에 통증이 유발'된다고 했는데, 이는 니어 검사의 핵심 기전인 '전방 굴곡' 상태에서의 충돌을 설명한 것입니다. 정확히는 전방 굴곡이지만 '외전'이라는 표현도 넓은 의미의 굴곡-외전 움직임으로 이해할 수 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ①번 니어 검사(Neer Test)는 회전근개 충돌 증후군(특히 극상근 건염)을 평가하는 대표적인 검사로, 환자의 팔을 수동적으로 90도 굴곡(외전)시켜 극상근 건이 견봉 봉우리 아래에 부딪히면서 통증을 유발하는 원리를 이용합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
②번
혼동 주의! 요가슨 검사(Yergason Test)는 상완이두근(Biceps Brachii) 건염이나 불안정성을 평가하는 검사로, 환자의 팔을 90도 굴곡시킨 상태에서 검사자가 손목을 잡고 저항을 주며 환자가 외회전(External Rotation)하도록 하여 이두근 고랑(Bicipital Groove)에 통증이 있는지 확인합니다.
③번 스피드 검사(Speed Test)도 상완이두근 건 병변(예: 상부 관절와순 전후방 병변, SLAP Lesion)을 평가하는 검사로, 팔을 90도 전방 굴곡하고 손바닥이 위를 향하게 한 상태에서 저항을 가해 이두근 부위 통증을 확인합니다.
④번 드롭 암 검사(Drop Arm Test)는
혼동 주의! 극상근 건의 완전 파열(Full-thickness Tear)을 확인하는 검사입니다. 환자가 팔을 90도 외전한 상태에서 천천히 내리게 할 때, 30도~60도 각도에서 팔을 지탱하지 못하고 갑자기 떨어지면 양성(Positive)입니다. 충돌 증후군이 아닌 근육 자체의 파열을 평가합니다.
⑤번 호킨스 검사(Hawkins Test)도 충돌 증후군 검사이나, 검사 방법이 다릅니다. 환자의 팔을
90도 전방 굴곡 및 주관절 90도 굴곡 상태에서 검사자가 환자의 전완부(Forearm)를 잡고
수동적으로 내회전(Internal Rotation)시켜 극상근 건과 견봉 사이 충돌을 유발합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
혼동 주의! 회전근개 충돌 증후군 검사(니어, 호킨스)와 극상근 완전 파열 검사(드롭 암, 빈 깡통 검사 Empty Can Test)는 평가 목적이 다릅니다. 충돌 증후군은 건의 염증/부종에 의한 압박 통증이고, 파열 검사는 근육의 기능적 약화/결손을 평가합니다. 또한 상완이두근 병변 검사(요가슨, 스피드)와도 감별해야 합니다.
개념 정리: 어깨 관절 주요 신체검사법 비교
| 검사명 | 평가 대상 | 수행 방법 | 양성 소견 |
|---|
| 니어 검사 (Neer Test) | 회전근개 충돌 증후군 | 팔 수동적 90도 외전 및 전방 굴곡 | 극상근 부위 통증 |
| 호킨스 검사 (Hawkins Test) | 회전근개 충돌 증후군 | 팔 90도 굴곡, 주관절 90도 굴곡 후 수동적 내회전 | 극상근 부위 통증 |
| 드롭 암 검사 (Drop Arm Test) | 극상근 건 완전 파열 | 팔 90도 외전 상태에서 천천히 내림 | 팔이 30~60도 각도에서 떨어짐 |
| 요가슨 검사 (Yergason Test) | 상완이두근 건염/불안정성 | 팔 90도 굴곡, 저항을 준 외회전 | 이두근 고랑 통증 |
| 스피드 검사 (Speed Test) | 상완이두근 건 병변 (SLAP 포함) | 팔 90도 전방 굴곡, 손바닥 위로 저항 | 이두근 부위 통증 |
한눈에 비교! 혼동 주의! 니어 검사(Neer)와 호킨스 검사(Hawkins)는 모두 회전근개 충돌 증후군 평가에 사용되지만,
검사 시작 자세와 움직임 방향이 다릅니다. 니어 검사는 팔을 수직으로 들어 올리는 '외전(Abduction) - 전방 굴곡(Flexion)'을, 호킨스 검사는 90도 굴곡된 상태에서 팔을 몸 안쪽으로 돌리는 '내회전(Internal Rotation)'을 이용합니다.
암기 팁: "Neer = N(넘겨서) e(외전) e(올려)"라고 외우세요. 니어 검사는 환자의 팔을 '넘겨서(외전)' '올려(굴곡)' 극상근을 견봉에 충돌시키는 검사입니다.
국시 빈출 포인트: 어깨 관절 검사법은 각 검사의
평가 대상(회전근개 충돌 vs 파열 vs 이두근 건 병변)과
검사 방법의 구체적인 동작을 구분하여 출제됩니다. 특히 니어 검사(Neer)와 호킨스 검사(Hawkins)를 혼동하지 않도록,
두 검사 모두 극상근 충돌 증후군 평가라는 공통점을 먼저 기억하고, 그 다음에 '움직임 방향의 차이(외전 vs 내회전)'를 세부적으로 암기하세요.
기출 변형 주의! "견관절 충돌 증후군 의심 환자에서 90도 외전 상태에서 내회전 시 통증이 유발되는 검사는?" → 호킨스 검사(Hawkins Test)가 정답입니다. 니어 검사는 외전+전방 굴곡 시 통증입니다. 움직임의 방향을 반드시 구분하세요.