안정적인 비외상 환자를 이송하는 중 재평가 주기로 가장 적절한 것은?

안정적인 비외상 환자는 상태 변화 가능성이 상대적으로 낮으므로, 15분마다 재평가하는 것이 일반적인 지침이다.

핵심 해설 이 문제는 이송 중 환자 재평가(Reassessment During Transport) 주기에 대한 기본 지식을 묻는 문제예요. 병원 전 단계에서 환자의 상태는 이송 중에도 지속적으로 변할 수 있기 때문에, 일정한 간격으로 생체징후(Vital Signs)와 의식 상태 등을 재평가해야 해요. 핵심! 재평가 주기는 환자의 안정성(Stability)에 따라 달라집니다. 불안정한 환자는 더 자주, 안정적인 환자는 상대적으로 긴 간격으로 평가해요. 문제에서 제시한 ‘안정적인 비외상 환자’는 상태 변화 가능성이 낮은 편이므로, 일반적인 지침에 따라 15분마다 재평가하는 것이 가장 적절합니다. 이는 응급구조사의 표준 업무 프로토콜 중 하나이며, 응급의료 관련 법령 및 교육 과정에서도 강조되는 핵심 포인트입니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 안정적인 비외상 환자는 활력징후(V/S)가 비교적 일정하고, 추가적인 손상이나 급격한 상태 악화 가능성이 낮아요. 따라서 15분 간격의 재평가는 환자 상태를 주시하면서도 불필요하게 자주 접촉하여 환자를 불편하게 하지 않는 적절한 주기입니다. 이는 대부분의 응급구조학 교과서와 현장 프로토콜에서 권장하는 기준입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 혼동 주의! 10분마다: 불안정한 외상 환자나 중증 환자에게 적용하는 주기입니다. 안정적인 비외상 환자에게는 너무 빈번해요. ③ 60분마다: 재평가 주기가 너무 길어, 이송 중 환자 상태 변화(예: 내부 출혈, 심정지 전 단계)를 놓칠 위험이 있어요. 안정적이더라도 60분 간격은 부적절합니다. ④ 30분마다: 일부 지침에서 사용되기도 하지만, 안정적인 비외상 환자의 표준 재평가 주기는 15분이 더 일반적이고 권장됩니다. (30분은 ‘비교적 안정’에 가까움) ⑤ 5분마다: 이는 심정지(CA), 쇼크(Shock) 등 극도로 불안정한 응급 환자에게 적용되는 주기입니다. 안정 환자에게는 과도한 처치입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 재평가 주기는 환자의 상태에 따라 유동적으로 적용해야 합니다. 안정적 비외상(15분) ↔ 불안정/외상(5-10분) ↔ 심정지(2분, 즉 매 가슴압박 5주기/제세동 시도 후)로 기억하면 좋아요. 개념 정리: 이송 중 환자 재평가 주기 - 안정적 비외상 환자: 15분마다 (정답) - 불안정/중증 외상 환자: 5~10분마다 (또는 지속적 모니터링) - 심정지 환자: 2분마다 (가슴압박 5주기 or 제세동 후 리듬 확인) - 재평가 항목: 의식 수준(AVPU/GCS), 호흡 상태, 맥박, 혈압, SpO₂, 피부 상태 등 한눈에 비교!

환자 유형	재평가 주기	예시
안정적 비외상	15분	단순 복통 환자, 경증 두통 환자
불안정/외상	5~10분	다발성 외상, 저혈압 환자
심정지	2분	CPR 진행 중 리듬 확인 시점

국시 빈출 포인트: 이송 중 재평가 주기는 국가고시에서 단순 암기형 문제로 자주 출제됩니다. 특히 ‘안정’과 ‘불안정’의 구분, ‘외상’과 ‘비외상’의 차이를 물어보는 변형 문제가 많으니 반드시 구분해서 암기하세요.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): "당신은 45세 여성 환자를 이송 중입니다. 환자는 가벼운 복통을 호소하며, 활력징후가 안정적입니다. 구급차 내에서 마주 앉아 대화가 가능합니다. 이송 시간은 약 30분 예상됩니다. 당신은 환자 평가 후 15분이 지난 시점에 어떤 행동을 취해야 할까요?" 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 핵심! 첫 평가 후 15분이 경과했으므로 정해진 프로토콜에 따라 재평가를 시작합니다. 환자에게 "지금 상태를 다시 확인할게요. 조금만 편하게 해주세요"라고 안내하고, 의식 상태(AVPU), 호흡수와 깊이, 맥박(요골/경동맥), 혈압, 산소포화도(SpO₂), 피부 상태(색깔, 온도, 습기)를 기록합니다. 재평가 결과가 첫 평가와 동일하게 안정적이라면 계속 모니터링하고, 변화가 있다면 즉시 의료지도(Medical Direction)에 보고하거나 병원에 사전 연락하여 지침을 받아야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 절대 환자를 방치하지 마세요! 안정적이라고 판단되더라도 이송 중 환자 상태는 언제든 악화될 수 있습니다. 특히 통증 양상의 변화(예: 복통의 국소화), 의식 수준 저하, 저혈압 발생 등은 위험 신호(Red Flag)입니다. 재평가 결과는 반드시 구급활동일지에 기록하고, 인계 시 병원 응급구조사/간호사에게 구두로 보고해야 합니다. 현장 처치 프로토콜: 이송 중 환자 재평가 체크리스트 1. 환자 확인 및 안전 확인 (좌석벨트, 들것 고정) 2. 의식 수준 평가 (AVPU Scale: Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) 3. 기도(Airway) 및 호흡(Breathing) 평가 (기도 폐쇄 여부, 호흡음 청진, 호흡수/패턴) 4. 순환(Circulation) 평가 (맥박, 혈압, 피부 관류 상태, SpO₂) 5. 노출(Exposure) 및 환경 평가 (출혈, 부종, 발진 등 새로운 소견) 6. 통증 재평가 (VAS 점수 변화) 7. 구급활동일지에 기록 및 병원 사전 연락 (필요시) 선배 응급구조사의 한마디: "안정적인 환자라고 방심하면 절대 안 돼요! '이송 중 사망'이라는 말이 괜히 있는 게 아니에요. 재평가는 단순히 '눈으로 확인'하는 게 아니라, 체계적으로 기록하고 다음 단계를 준비하는 전문가의 의무입니다. 15분은 결코 긴 시간이 아니에요. 이 시간 동안 우리가 모니터링을 소홀히 하면 환자가 위험해질 수 있다는 걸 잊지 마세요!"