핵심 해설
이 문제는 중증 외상 환자 이송 중
재평가(Reassessment) 주기에 대한 핵심 프로토콜을 묻고 있어요. 중증 외상 환자는 혈역학적 불안정성이 빠르게 진행될 수 있으므로, 병원 전 단계에서 짧은 간격의 지속적인 모니터링이 생존율을 결정짓는 중요한 요소입니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 중증 외상 환자는
저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)나
긴장성 기흉(Tension Pneumothorax) 등 생명을 위협하는 상태가 수 분 내에 급변할 수 있습니다. 따라서
이송 중 1차 평가(Primary Survey: ABCDE)를 반복하여 상태 변화를 즉시 감지하고 대처해야 합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 대한외상학회(KTS) 및 병원 전 외상 소생술(PTLS) 가이드라인에 따르면, 중증 외상 환자의 이송 중 재평가는
5분 간격으로 시행하는 것이 표준입니다. 5분마다
생체징후(V/S: 혈압, 맥박, 호흡, 의식수준(GCS), SpO2)를 재측정하고, 기도 유지 상태, 출혈 여부, 처치의 효과(예: 바늘감압술 후 호흡음 개선)를 재평가해야 합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ②번
혼동 주의! "2분마다"는
심폐소생술(CPR) 중 심장리듬 확인 주기나 마취과적 모니터링 간격과 혼동할 수 있습니다. 외상 환자의 표준 재평가 주기는 5분입니다.
- ③번 "1시간마다"와 ④번 "30분마다"는 안정적인 비외상 환자나 일반 병동에서 적용되는 주기로, 중증 외상 환자의 긴박한 상황에는 너무 긴 간격입니다.
- ⑤번 "15분마다"는 일부 안정화된 중등도 환자에게 적용될 수 있으나,
핵심! 중증(severe) 외상의 기준에서는 5분이 가장 적절합니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 재평가 시
2차 평가(Secondary Survey: SAMPLE, AMPLE)를 다시 하는 것이 아니라, 생명 유지에 직결된
ABCDE 재평가에 집중해야 합니다. 또한 이송 중에는
의료지도(Medical Control)와의 통신을 통해 재평가 결과를 보고하고 추가 지시를 받을 준비를 해야 합니다.
개념 정리: 중증 외상 환자 병원 전 평가 주기
| 구분 | 재평가 주기 | 핵심 내용 |
|---|
| 중증 외상 (Severe Trauma) | 5분 | ABCDE 재평가, 생체징후, 의식수준(GCS), 처치 효과 확인 |
| 비중증 외상/안정 환자 | 15분 | 상태 변화 확인, 필요 시 재평가 |
| 심폐소생술(CPR) 중 | 2분 | 심장리듬 확인 및 맥박 확인 주기 |
한눈에 비교!:
혼동 주의! 1. 중증 외상 재평가:
5분 (생체징후 + 1차 평가)
2. CPR 중 리듬 확인:
2분 (가슴압박 순환 주기)
3. 비외상 안정 환자 재평가:
15~30분
핵심 처치 포인트: 이송 중 5분 재평가 시 반드시 확인해야 할 것은
1) 기도 유지 상태, 2) 호흡음 대칭성, 3) 피부색/온도, 4) 맥박의 강도와 속도, 5) 의식수준(GCS) 변화입니다. 특히
저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)의 악화 징후(수축기 혈압