핵심 해설
이 문제는 생체징후(Vital Sign) 중 맥압(Pulse Pressure, PP)의 정의와 계산을 묻는 기본 개념 문제예요.
핵심! 맥압은 단순히 혈압의 수치적 차이를 넘어, 심장의 박출량(Stroke Volume)과 대동맥 및 큰 혈관의 순응도(Compliance)를 반영하는 중요한 혈역학적 지표입니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
맥압(Pulse Pressure) =
수축기 혈압(Systolic BP) -
이완기 혈압(Diastolic BP)입니다. 이 환자의 경우 수축기 혈압이 70mmHg, 이완기 혈압이 40mmHg이므로, 맥압은 70 - 40 =
30mmHg가 됩니다. 정상 맥압은 일반적으로
30~40mmHg 정도로 알려져 있으나, 이 환자의 경우 절대적인 수치도 낮지만, 수축기 혈압 자체가
70mmHg로 심한 저혈압 상태이므로 맥압 감소(Narrow Pulse Pressure)는
저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)의 전형적인 소견 중 하나입니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
①
30mmHg: 위 계산에 따라 정확한 맥압 값입니다.
혼동 주의! 단순 계산을 넘어, 이 수치가 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)나 심인성 쇼크(Cardiogenic Shock)에서 나타나는 맥압 감소 상태임을 함께 이해해야 합니다. 응급구조사는 이러한 생체징후를 통해 환자의 쇼크 상태를 신속히 평가하고 처치 우선순위를 결정해야 합니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
②
110mmHg: 이는 수축기 혈압과 이완기 혈압을 더한 값입니다(70+40=110). 생체징후 계산에서 흔히 하는 실수로, 맥압 계산법과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.
③
50mmHg: 이는 이완기 혈압에 10을 더한 값(40+10=50) 또는 특정 계산 오류로 나올 수 있는 수치입니다. 정확한 공식(수축기 - 이완기)을 암기해야 합니다.
④
40mmHg: 이는 이완기 혈압 자체의 값입니다. 수축기 혈압과 혼동하거나 감산을 하지 않은 오류입니다.
⑤
20mmHg: 수축기 혈압(70)에서 이완기 혈압(40)을 뺀 후, 추가로 10을 더 잘못 빼거나(70-40-10=20) 계산 착오가 발생한 경우입니다.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
맥압(Pulse Pressure)은 쇼크(Shock)의 유형을 감별하는 데 유용하게 사용됩니다.
-
맥압 감소 (Narrow PP):
저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock),
심인성 쇼크(Cardiogenic Shock),
심낭압전(Cardiac Tamponade)에서 주로 나타납니다. 심박출량(Stroke Volume)이 급격히 감소했기 때문입니다.
-
맥압 증가 (Wide PP):
패혈성 쇼크(Septic Shock)의 초기(분배성 쇼크),
대동맥판막 폐쇄부전(Aortic Regurgitation),
갑상선 중독증(Thyrotoxicosis) 등에서 관찰됩니다. 혈관 저항이 감소하거나 심박출량이 증가한 상태입니다.
-
평균동맥압(Mean Arterial Pressure, MAP)도 함께 계산하는 것이 중요합니다. MAP = 이완기압 + (맥압/3) 공식을 사용합니다. 이 환자의 MAP는 40 + (30/3) =
50mmHg로, 장기 관류를 유지하기 위한 최소 기준인 65mmHg에 크게 미치지 못하는 심각한 상태입니다.
개념 정리: 맥압(Pulse Pressure) = 수축기 혈압(SBP) - 이완기 혈압(DBP). 쇼크 상태 감별 및 혈역학적 평가의 핵심 지표입니다. 정상 범위(30~40mmHg)를 벗어난 맥압 감소 또는 증가는 각각 특정 쇼크 유형이나 심장 질환을 시사하므로 반드시 염두에 두어야 합니다.
한눈에 비교!
| 구분 | 맥압 감소 (Narrow PP) | 맥압 증가 (Wide PP) |
|---|
| 정의 | SBP - DBP < 30mmHg | SBP - DBP > 40-50mmHg |
| 주요 원인 | 저혈량성 쇼크, 심인성 쇼크, 심낭압전 | 패혈성 쇼크(초기), 대동맥판막 폐쇄부전, 빈혈 |
| 병태생리 | 심박출량 감소 → 맥압 감소 | 혈관 저항 감소 또는 심박출량 증가 → 맥압 증가 |
| 관련 처치 | 수액 소생술, 출혈 조절, 원인 질환 치료 | 원인 질환에 따른 수액/승압제 치료 |
국시 빈출 포인트: 1급 응급구조사 국가고시에서는 단순 맥압 계산 문제보다는 "쇼크 환자의 생체징후 해석" 유형으로 자주 출제됩니다. 예를 들어 "교통사고로 출혈이 있는 환자의 맥압이 20mmHg로 감소했다면 무엇을 의심해야 하는가?"와 같은 식으로 쇼크 병태생리와 연결 지어 물어보므로, 단순 암기보다 원리 이해가 중요합니다.
기출 변형 주의!
"의식 저하와 함께 혈압 70/40mmHg, 맥압 30mmHg, 피부가 차갑고 축축하며 소변량이 감소한 환자에게 가장 우선적으로 시행해야 할 처치는?"이라는 식으로 쇼크의 유형(저혈량성)을 감별하고 처치(수액 공급 및 출혈 조절)까지 연결하는 통합 문제로 확장될 수 있습니다.