60세 남성이 만성 신부전으로 혈액투석 중이다. 투석 종료 2시간 후 환자가 갑자기 호흡곤란과 흉부 불쾌감을… | 마이메르시 MyMerci
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수분·전해질 관리

60세 남성이 만성 신부전으로 혈액투석 중이다. 투석 종료 2시간 후 환자가 갑자기 호흡곤란과 흉부 불쾌감을 호소하며 혈압이 80/50 mmHg로 떨어졌다. 청진에서 양측 폐하부에 수포음이 들리고 경정맥이 확장되어 있다. 이 환자에게 발생한 전해질 및 수분 불균형의 가장 적절한 원인은?

해설
투석 후 혈장 내 요소 등 용질이 제거되면서 혈장 삼투압이 급격히 낮아지면 혈관 외 공간에서 혈관 내로 수분이 재충전되어 체액 과다 상태가 발생할 수 있다. 이로 인해 폐부종과 심부전이 유발될 수 있으며, 이 환자의 증상은 체액 과다에 의한 폐부종과 일치한다.
같은 주제 다음 문제55세 남자가 심한 구토와 설사로 응급실에 내원하였다. 혈액검사 결과 나트륨 122mEq/L, 칼륨 2.8mEq/L, 염소 88mEq/L, 중탄산염 18mEq/L…이 문제가 수록된 문제집[2026 1급 국시대비] 실전 문제로 끝내는 응급환자관리학 문제은행12,900원
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