핵심 해설
이 문제는
발열(Fever)의 단계별 간호중재를 이해하고 있는지 확인하는 문제예요. 특히
핵심! 오한기(Chill stage) 또는 체온 상승기에 해당하는 환자의 증상을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
발열은
체온 상승기(Onset/Chill stage) → 고온 지속기(Plateau/Stadium) → 체온 하강기(Defervescence/Flush stage)의 세 단계로 진행됩니다. 오한기는 체온 조절 중추인 시상하부(Hypothalamus)의 설정 온도(Set point)가 급격히 올라가면서, 현재 체온이 설정 온도에 미치지 못해 몸이 더 많은 열을 만들기 위해 떨림(Shivering)과 말초 혈관 수축(Vasoconstriction)이 일어나는 시기예요. 환자는 극심한 추위와 오한을 호소합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ②번이 정답입니다. 오한기에는 환자가 추위를 느끼며 근육 떨림으로 체온을 올리고 있기 때문에, 담요나 홑이불을 덮어주고 실내 온도를 따뜻하게 유지하는
보온(Bundling) 간호가 필요합니다. 이는 환자의 에너지 소모를 줄이고 불편감을 완화하며, 체온이 천천히 올라가도록 돕는 안전한 간호중재입니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의!
- ①번:
미온수 해면 목욕(Tepid sponge bath)은 오한기가 아니라
고온 지속기(Plateau stage) 또는
체온 하강기(Flush stage)에 사용하는 중재입니다. 오한기에 미온수 목욕을 하면 환자의 떨림이 더 심해지고, 오히려 체온이 더 올라갈 수 있습니다.
- ③번:
선풍기 바람은 피부 혈관을 수축시켜 열 발산을 방해하고, 환자의 오한 증상을 악화시킵니다. 절대 금기입니다.
- ④번:
뜨거운 물 주머니는 오한기를 더 악화시킬 뿐만 아니라 화상 위험이 매우 큽니다. 절대 금기입니다.
- ⑤번:
억제대 고정은 오한을 억제하는 것이 아니라 오히려 불안감을 증가시키고 근육 경직을 유발할 수 있어 적절하지 않습니다. 오한은 생리적 반응이므로 강제로 억제해서는 안 됩니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
발열 단계별 간호를 반드시 암기하세요.
| 단계 | 환자 증상 | 간호중재 |
|---|
| 체온 상승기(오한기) | 추위, 오한, 창백, 떨림 | 보온, 실내 온도 상승, 안정 |
| 고온 지속기 | 열감, 피부 발적, 갈증 | 미온수 마사지, 수분 공급, 해열제 투여 |
| 체온 하강기 | 발한, 피부 촉촉, 이뇨 | 땀 닦아주기, 옷 갈아입히기, 탈수 예방 |
개념 정리
발열의 단계 중
오한기(체온 상승기)는 환자가 추위를 호소하므로
보온 간호가 최우선입니다. 체온 하강을 목적으로 한 미온수 마사지나 냉찜질은 오히려 해가 됩니다.
한눈에 비교!
오한기 vs 고온 지속기 간호 차이
- 오한기: 담요 덮기, 실내 온도 올리기 (보온) → 열 발생 돕기
- 고온 지속기: 미온수 마사지, 얇은 옷 (열 발산 돕기) → 체온 내리기
암기 팁
"오한(떨림)은 열이 오르는 중, 덮어줘야 한다. 열이 오른 후(고열 지속)에는 벗기고 식혀야 한다."라고 기억하세요.
국시 빈출 포인트
발열의 단계별 간호중재는 국가고시에서 매년 1~2문제씩 나오는 핵심 주제입니다. 특히 "오한기 환자에게 미온수 마사지를 시행하는 것이 옳다/그르다"는 함정 문제로 자주 출제되니 주의하세요.
기출 변형 주의!
"아세트아미노펜(Acetaminophen) 해열제를 투여해야 하는 시기는 언제인가?"라는 식으로 약리학과 연계된 문제도 나올 수 있어요. 해열제는 일반적으로
고온 지속기나 체온이 매우 높을 때 투여합니다. 오한기에는 설정 온도가 올라간 상태이므로 해열제가 효과가 적고, 떨림이 더 심해질 수 있습니다.