핵심 해설
이 문제는
심첨맥박(Apical pulse)의 정확한 측정 위치와 방법을 묻는 기본적이면서도 매우 중요한 내용이에요. 심첨맥박은 심장 꼭대기(심첨, Apex)에서 직접 청진하는 맥박으로, 특히
디곡신(Digoxin) 같은 강심배당체 계열 약물을 투여할 때는 반드시 투여 전에 1분간 측정해야 해요. 이유는 디곡신이 심박수를 느리게 하고 부정맥을 유발할 수 있기 때문인데, 만약 심첨맥박이
분당 60회 미만이면 약물을 투여하지 않고 바로 의사에게 보고해야 해요(
핵심!).
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
②번이에요. 성인의 심장 첨단부(Left ventricular apex)는 일반적으로
좌측 쇄골중앙선(Left midclavicular line)과
제5늑간(5th intercostal space)이 만나는 지점에 위치해요. 이 부위에서 청진기로 심장음을 들으며 정확히
1분간 측정하는 것이 표준이에요. 30초 측정 후 2를 곱하는 방법은 부정맥(Arrhythmia)이 있는 환자에게는 부정확할 수 있기 때문에, 특히 투약 전 안전 확인을 위해서는 반드시 1분간 측정하는 것이 원칙입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
-
혼동 주의! ①번: 왼쪽 쇄골중앙선과
제3늑간은 심첨부보다 위쪽에 위치해요. 이 부위는 대동맥판막(Aortic valve) 청진 부위와 더 가깝습니다. 또한 30초간 측정하는 것도 부정확할 수 있어 부적절해요.
- ③번:
오른쪽 쇄골중앙선은 심장의 우심실(RV) 쪽이지만, 심첨부는 좌심실(LV) 끝부분이므로 위치가 틀렸어요. 제4늑간도 부정확합니다.
- ④번:
흉골 좌측 연과 제2늑간은
폐동맥판막(Pulmonic valve) 청진 부위예요. 심첨부 위치가 아닙니다. 30초 측정도 부적절해요.
- ⑤번:
흉골 우측 연과 제5늑간은 심장의 우측 가장자리로, 심첨부 위치와 거리가 멀어요. 심첨맥박 청진 부위가 아니며, '청진해본다'는 표현도 간호 중재 측면에서 부정확합니다(정확히 1분 측정).
연관 개념 정리 (Related Concepts)
심장 청진 부위는 판막의 해부학적 위치를 기준으로 합니다. 심첨부(Apical area / Mitral area): 좌측 쇄골중앙선 제5늑간. 폐동맥부(Pulmonic area): 흉골 좌측 제2늑간. 대동맥부(Aortic area): 흉골 우측 제2늑간. 삼첨판부(Tricuspid area): 흉골 좌측 제4늑간. 이 위치를 반드시 외워두세요.
개념 정리
심첨맥박(Apical pulse) 측정 핵심
1.
위치: 좌측 쇄골중앙선(Midclavicular line)과 제5늑간(5th ICS)이 만나는 지점 (심첨부, Mitral area)
2.
방법: 청진기(Diaphragm) 사용, 1분간 정확히 측정
3.
투약 전 확인: 디곡신(Digoxin) 투여 전,
60회/분 미만이면 보류(Delay) 및 보고
4.
적응증: 부정맥 환자, 맥박이 불규칙하거나 잘 잡히지 않을 때, 디곡신 등 심혈관계 약물 투여 전
한눈에 비교!
| 청진 부위 | 해부학적 위치 | 해당 판막 |
|---|
| 심첨부 (Apical / Mitral) | 좌측 쇄골중앙선 제5늑간 | 승모판막(Mitral valve) |
| 폐동맥부 (Pulmonic) | 흉골 좌측 제2늑간 | 폐동맥판막(Pulmonic valve) |
| 대동맥부 (Aortic) | 흉골 우측 제2늑간 | 대동맥판막(Aortic valve) |
| 삼첨판부 (Tricuspid) | 흉골 좌측 제4늑간 | 삼첨판막(Tricuspid valve) |
국시 빈출 포인트
디곡신 투약 전 간호 사정에서 '맥박 60회/분 미만이면 투약 보류'는 단골 문제예요. 위치(좌측 쇄골중앙선 제5늑간)와 측정 시간(1분)도 함께 물어보니 꼭 기억하세요. 추가로 디곡신의 부작용인 서맥(Bradycardia), 시야 장애(황시, Xanthopsia), 식욕부진(Anorexia)도 함께 묶어서 암기하면 좋아요.